即時象牙質シーリングの臨床的利益：システマティックレビューとメタアナリシス

Clinical benefits of immediate dentin sealing: A systematic review and meta-analysis.

抄録

問題提起:

象牙質即時封鎖プロトコールによる間接修復の臨床的合併症、成功率、および生存率は不明である。

STATEMENT OF PROBLEM: The clinical complications, success, and survival rates of indirect restorations delivered with the immediate dentin sealing protocol are unclear.

目的:

このシステマティック・レビューとメタアナリシスの目的は、象牙質即時封鎖法で作製した間接修復物の臨床的合併症、成功率、生存率に関するエビデンスを見つけ、収集することである。

PURPOSE: The purpose of this systematic review and meta-analysis was to find and collect evidence on the clinical complication, success, and survival rates of indirect restorations delivered with immediate dentin sealing.

材料と方法:

2023年12月までの象牙質即時封鎖に関する臨床研究を、言語や期間に制限なく電子データベースで検索した。適切なレジンボンディングで調製後直ちに封鎖された歯質に接着した間接修復物の臨床的合併症と生存率を評価した臨床試験であれば、その記録を対象とした。抽出されたデータは、Review Manager 5.4を用いてメタ解析を行った（α=.05）。

MATERIAL AND METHODS: Electronic databases were searched for clinical studies on immediate dentin sealing up to December 2023, without language or time limitations. The records were included if they were clinical trials evaluating the clinical complication and survival rates of indirect restorations bonded to tooth substrate sealed immediately after preparation with suitable resin bonding. The extracted data were analyzed via Review Manager 5.4 for meta-analysis (α=.05).

結果:

合計11件の研究がこのレビューに含まれた。臨床的合併症の発生率は、象牙質を封鎖しないプロトコールよりも、象牙質を即時封鎖したプロトコールの方が低かった。象牙質即時封鎖プロトコールによる修復物の残存率は、象牙質即時封鎖プロトコールによる修復物の残存率（81.8％～96.7％）よりも高く（96.4％～100％）、観察時間と負の相関が認められた。術後の知覚過敏の強さと発生率は、象牙質即時封鎖を行った修復物の方が、象牙質即時封鎖を行わなかった修復物や従来のセメントを用いた修復物よりも統計学的に有意に低かった（P<.05）。

RESULTS: A total of 11 studies were included in this review. The clinical complication rate was lower for immediately sealed dentin than for protocols without dentin sealing. The survival rate of restorations luted with the immediate dentin sealing protocol was higher (96.4% to 100%) than that of immediate dentin sealing (81.8% to 96.7%), negatively correlated with the observation time. The intensity and incidence of postoperative sensitivity were statistically significantly lower for restorations with immediate dentin sealing than for those without dentin sealing or conventionally cemented (P<.05).

結論:

象牙質シーリング即時埋入型間接修復物は、象牙質シーリングなしよりも臨床的合併症が少なく、成功率および残存率が高かった。術後の知覚過敏を避けるため、あるいはその強さを軽減するために、象牙質表面は調製後すぐに封鎖すべきである。これらのエビデンスに基づく結論を確認するためには、より長期間の無作為化臨床試験が推奨される。

CONCLUSIONS: Immediate dentin-sealed indirect restorations had fewer clinical complications and higher success and survival rates than those delivered without dentin sealing. To avoid postoperative sensitivity or reduce its intensity, dentin surfaces should be sealed immediately after preparation. More long-term randomized clinical trials are recommended to confirm these evidence-based conclusions.