閉塞性睡眠時無呼吸症候群の成人における睡眠時の体位が睡眠時ブラキシズムに及ぼす影響

The effect of sleep position on sleep bruxism in adults with obstructive sleep apnea.

抄録

背景:

成人の閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）における呼吸イベントのほとんどは仰臥位で起こる。咬筋の収縮は呼吸イベントの発生よりもむしろ覚醒の発生に依存していることが報告されている。

BACKGROUND: Most of the respiratory events in adults with obstructive sleep apnea (OSA) occurs in supine position. It has been reported that the contraction of masseter muscles is dependent on the occurrence of arousals rather than on the occurrence of respiratory events.

目的:

本研究の目的は2つある：(1)成人OSA患者における仰臥位（RMMA_sup）および非仰臥位（RMMA_nsup）における律動性咀嚼筋活動（RMMA）指数を比較すること、(2)一方では仰臥位および非仰臥位におけるRMMA指数と、他方ではいくつかの人口統計学的変数および睡眠ポリグラフ変数との関連を明らかにすること。

OBJECTIVES: This study had two aims: (1) to compare the rhythmic masticatory muscle activity (RMMA) index in supine position (RMMA_sup) and in non-supine positions (RMMA_nsup) in adults with OSA; and (2) to determine the associations between RMMA index in both supine position and non-supine positions on the one hand, and several demographic and polysomnographic variables on the other hand.

方法:

OSA患者100人（女性36人、男性64人、平均年齢50.3歳（SD=10.5））を、終夜睡眠ポリグラフ記録がある患者の中から無作為に選んだ。RMMA_sup指数とRMMA_nsup指数は、Mann-Whitney U-検定を用いて比較した。多変量線形回帰分析を用いて、いくつかの人口統計学的変数および睡眠ポリグラフ変数に基づいて、仰臥位および非仰臥位のRMMA指数を予測した。

METHODS: One hundred OSA participants (36 females and 64 males; mean age = 50.3 years (SD = 10.5)) were selected randomly from among patients with a full-night polysomnographic recording. RMMA_sup index and RMMA_nsup index were compared using Mann-Whitney U-test. Multivariate linear regression analyses were used to predict RMMA index both in supine and non-supine positions based on several demographic and polysomnographic variables.

結果:

OSA患者では、RMMA_sup指数はRMMA_nsup指数よりも有意に高かった（p<.001）。RMMA_sup指数は覚醒指数（p=.002）および仰臥位覚醒指数（p<.001）と有意に関連していた。RMMA_nsup指数は、非臥位における覚醒度指数（p=.004）のみと有意に関連していた。

RESULTS: In patients with OSA, the RMMA_sup index was significantly higher than the RMMA_nsup index (p < .001). RMMA_sup index was significantly associated with the arousal index (p = .002) and arousal index in supine position (p < .001). RMMA_nsup index was only significantly associated with the arousal index in non-supine positions (p = .004).

結論:

本研究の限界の範囲内において、OSA患者では仰臥位でのRMMAの発生頻度が非仰臥位よりも高い。いずれの睡眠姿勢においても、RMMAは覚醒と関連している。

CONCLUSION: Within the limitations of this study, RMMAs occur more frequently in supine position than in non-supine positions in patients with OSA. In both sleep positions, RMMAs are associated with arousals.