高流量酸素療法を受けている幼児の嚥下と摂食

Swallowing and feeding of young children on high-flow oxygen therapy.

抄録

背景:

高流量酸素療法（HFO2）を受けている幼児患者の経口摂食については、これまで議論の的となってきた。この話題に関する文献は限られているが、新しい研究では経口栄養の導入が示唆されている。

BACKGROUND:  Oral feeding practices of young patients on high-flow oxygen (HFO2) have been controversial. Limited literature exists on this topic, but new studies suggest introducing oral feeds.

目的:

本研究の目的は、HFO2を使用している幼児グループの嚥下および摂食の変化について記述することである。

OBJECTIVE:  This study aims to describe the changes in swallowing and feeding of a group of young children on HFO2.

方法:

HFO2を使用している12名の参加者（平均年齢34.17ヵ月［s.d.=3.97］）を対象に、口腔運動評価スケジュール（Schedule of Oral Motor Assessment）を用いてベッドサイドで臨床評価を行った。HFO2投与で呼吸が安定した時点で主治医の承認を受け、HFO2投与最終日（平均2.6日間隔）に2回目の評価を行い、特性の変化を判定した。患者は標準的な入院治療と言語療法介入を受けた。

METHOD:  Twelve participants (mean age 34.17 months [s.d. = 3.97]) on HFO2 were assessed clinically at the bedside using the Schedule of Oral Motor Assessment. Assessments were conducted twice to determine the change in characteristics: upon approval from the managing doctor when respiratory stability on HFO2 was achieved and for a second time on the last day of receiving HFO2 (mean 2.6 days apart). Patients received standard in-patient care and speech therapy intervention.

結果:

ほとんどの患者は、液体、ピューレ、半固体の初回および最終評価において、典型的な口腔運動機能を示した。ピューレと柔らかい固形物はほとんどの参加者に導入された（n=11、91.7％）。固形物と咀嚼物は、両方の評価において、すべての参加者にとって困難であった。半数の参加者は、初回評価時のみ、薄い液体で嚥下と湿った声質を示した。

RESULTS:  Most participants displayed typical oral motor function at initial and final assessments for liquid, puree and semi-solid consistencies. Purees and soft solid consistencies were introduced to most participants (n = 11, 91.7%). Solids and chewables were challenging for all participants during both assessments. Half of the participants displayed gagging and a wet vocal quality with thin liquids at the initial assessment only.

結論:

この小規模研究では、HFO2が経口食を妨げるものではないことがわかったが、このサンプルでは、少量の経口食を慎重に、個別化された方法で、多職種が協力して導入することが可能であった。貢献：HFO2を使用している若年小児入院患者の評価において、特定の組成の部分的経口栄養摂取が可能であった。摂食専門チームによる個々の患者の特徴と危険因子のモニタリングが不可欠である。

CONCLUSION:  This small-scale study found that HFO2 should not preclude oral diets, but in this sample, small amounts of oral feeding could be introduced with caution, in an individualised manner, and with a collaborative multidisciplinary approach. Further research is essential.Contribution: Partial oral feeding of specific consistencies was possible during the assessment of young paediatric in-patients on HFO2. Monitoring of individual patient characteristics and risk factors by a specialist feeding team is essential.