米国における口腔舌癌罹患率の動向

Trends in Oral Tongue Cancer Incidence in the US.

抄録

重要性:

口腔舌がん（OTC）罹患率は、過去20年間、米国では非ヒスパニック系白人の若年層（50歳未満）で急速に増加している；しかしながら、年齢に関連した軌跡が持続しているかどうかは不明である。

IMPORTANCE: Oral tongue cancer (OTC) incidence has increased rapidly among young (<50 years) non-Hispanic White individuals in the US during the past 2 decades; however, it is unknown if age-associated trajectories have persisted.

目的:

OTC罹患率の米国における傾向を調べ、将来の罹患負担を予測すること。

OBJECTIVE: To examine US trends in OTC incidence and project future case burden.

デザイン、設定、参加者:

このOTC罹患傾向の横断的解析では、米国人口の約98％をカバーするUS Cancer Statistics Public Use Databaseを使用し、2001年1月1日から2019年12月31日の間に米国のがん登録に報告されたOTC診断を受けた個人を対象とした。

DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS: This cross-sectional analysis of OTC incidence trends used the US Cancer Statistics Public Use Database, which covers approximately 98% of the US population, and included individuals with an OTC diagnosis reported to US cancer registries between January 1, 2001, and December 31, 2019.

曝露:

性別、人種および民族、年齢。

EXPOSURES: Sex, race and ethnicity, and age.

主要アウトカムおよび測定法:

2001年から2019年までのOTC罹患率の推定年平均変化率。非ヒスパニック系白人の罹患率が人種的・民族的マイノリティグループの罹患率と比較して大幅に増加していることから、以降の解析は非ヒスパニック系白人に限定した。2034年までの非ヒスパニック系白人におけるOTC罹患率の推移と症例負担を予測した。

MAIN OUTCOMES AND MEASURES: Estimated average annual percentage change in OTC incidence from 2001 to 2019. Given the substantial incidence rate increases among non-Hispanic White individuals compared with those of racial and ethnic minority groups, subsequent analyses were restricted to non-Hispanic White individuals. Forecasted OTC incidence trends and case burden among non-Hispanic White individuals to 2034.

結果:

2001年から2019年の間に新たに確認されたOTC症例は58661例であった。男性（57.6％）、非ヒスパニック系白人（83.7％）、60歳以上（58.0％）、診断時限局期（62.7％）がほとんどの症例であった。OTC罹患率はすべての年齢、性、人種、民族で増加し、特に非ヒスパニック系白人で顕著な増加が認められた（年間2.9％；95％CI、2.2％-3.7％）。50～59歳の女性における増加が最も顕著であり、非ヒスパニック系白人の若年女性における増加を有意に上回った（年間4.8％［95％CI、4.1％～5.4％］対年間3.3％［95％CI、2.7％～3.8％］）。1925年から1980年までのすべての非ヒスパニック系白人出生コホートで持続的な増加がみられたが、1980年以降に生まれた女性では安定した。この傾向が続けば、米国における非ヒスパニック系白人の新規OTC症例の負担は、より高齢者（70歳以上の33.1％から49.3％）および女性（症例増加率86％対男性62％）にシフトすると予測される。

RESULTS: There were 58 661 new cases of OTC identified between 2001 and 2019. Male individuals (57.6%), non-Hispanic White individuals (83.7%), those aged 60 years or older (58.0%), and individuals with localized stage disease at diagnosis (62.7%) comprised most cases. OTC incidence increased across all age, sex, and racial and ethnic groups, with marked increases observed among non-Hispanic White individuals (2.9% per year; 95% CI, 2.2%-3.7%). Increases among female individuals aged 50 to 59 years were most notable and significantly outpaced increases among younger non-Hispanic White female individuals (4.8% per year [95% CI, 4.1%-5.4%] vs 3.3% per year [95% CI, 2.7%-3.8%]). While all non-Hispanic White birth cohorts from 1925 to 1980 saw sustained increases, rates stabilized among female individuals born after 1980. Should trends continue, the burden of new OTC cases among non-Hispanic White individuals in the US is projected to shift more toward older individuals (from 33.1% to 49.3% among individuals aged 70 years or older) and female individuals (86% case increase vs 62% among male individuals).

結論と関連性:

この横断研究の結果は、米国における非ヒスパニック系白人女性の若年層におけるOTC罹患率の急激な増加の時期が和らぎつつあり、高齢女性におけるより大きな増加に移行しつつあることを示唆しており、以前に観察された傾向に出生コホート効果が関連している可能性を示唆している。男女とも50歳以上の非ヒスパニック系白人における最近の増加は、より若い年齢層に匹敵するか上回っている。高齢者、特に女性における継続的な増加は、時間の経過に伴うOTC患者像の変化と関連している可能性がある。

CONCLUSIONS AND RELEVANCE: The results of this cross-sectional study suggest that the period of rapidly increasing OTC incidence among younger non-Hispanic White female individuals in the US is tempering and giving way to greater increases among older female individuals, suggesting a birth cohort effect may have been associated with previously observed trends. Recent increases among non-Hispanic White individuals 50 years or older of both sexes have matched or outpaced younger age groups. Continuing increases among older individuals, particularly female individuals, may be associated with a shift in the OTC patient profile over time.