生殖年齢にある一見正常な女性における知覚ストレスと甲状腺機能との関係に関する横断的研究

A Cross-Sectional Study of the Relationship Between Perceived Stress and Thyroid Function Among Apparently Normal Women in the Reproductive Age.

抄録

背景:

インドでは、女性のかなりの大多数がストレスを頻繁に経験し、リラックスする時間が不足していると報告している。慢性的なストレスは、甲状腺に影響を及ぼす自己免疫疾患の発症につながる可能性がある。

BACKGROUND: A substantial majority of women in India report experiencing stress frequently, with a significant number indicating a lack of time for relaxation. Women within a central productive age bracket often report higher stress levels. Chronic stress can lead to the development of autoimmune disorders affecting the thyroid gland.

目的:

生殖年齢の見かけ上正常な女性において、自覚されるストレスと甲状腺機能との関係を評価すること。

OBJECTIVE: To evaluate the relationship between perceived stress and thyroid function among apparently normal women of reproductive age.

材料と方法:

本研究は、Vijayanagar Institute of Medical Sciences（VIMS）において、施設倫理委員会の許可を得、参加者からインフォームド・コンセントを得た上で実施した。研究に同意し、病歴や甲状腺疾患の家族歴のない20～49歳の働く女性114人を無作為に選んだ。ストレスレベルは知覚ストレス尺度（PSS）を用いて測定し、血液試料中の甲状腺パラメータ（総トリヨードサイロニン［T3］、総サイロキシン［T4］、甲状腺刺激ホルモン［TSH］）は電気化学発光免疫測定法により評価した。年齢や体格指数（BMI）のような身体測定パラメータ、脈拍数や血圧のようなバイタルパラメータが、すべての参加者について測定された。また、婚姻状況、婚姻期間、学歴、子供の数、家族の種類、一人当たりの収入、月経周期、食習慣などの詳細な履歴も記録した。

MATERIALS AND METHODS: The present study was conducted at the Vijayanagar Institute of Medical Sciences (VIMS) after obtaining clearance from the Institutional Ethical Committee and informed written consent from the participants. One hundred and fourteen working women aged 20-49 who consented to the study and had no personal or family history of medical illness or thyroid disease were randomly selected. Stress levels were measured using a Perceived Stress Scale (PSS), and thyroid parameters (total triiodothyronine [T3], total thyroxine [T4], and thyroid-stimulating hormone [TSH]) in blood samples were assessed by the electrochemical luminescence immunoassay method. Anthropometric parameters such as age and body mass index (BMI), as well as vital parameters like pulse rate and blood pressure, were measured for all participants. A detailed history was also recorded, including marital status, duration of married life, education, number of children, type of family, per capita income, phase of menstrual cycle, and dietary habits.

結果:

統計解析には、Statistical Package for the Social Sciences（SPSS）ソフトウェアバージョン22.0を使用した。解析にはピアソンのカイ二乗検定、スチューデントのt検定、二値ロジスティック回帰を用いた。PSSとTSHの間には、有意なp値なしに正の相関が認められた（相関係数 "r "値＝0.060）。参加者はTSH値に基づいて、甲状腺機能正常群（TSH＜4.2国際単位[IU]）と潜在性甲状腺機能低下症（SCH）群（TSH＞4.2IU）の2群に分けられた。両群とも総T3、T4値は正常基準範囲内であった。甲状腺機能が正常な女性とSCHの女性では、年齢、BMI、TSH、配偶者の有無、結婚生活期間において非常に有意な差が観察された。PSSについては、両群間に有意差は認められなかった。

RESULTS: The Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) software version 22.0 was used for statistical analysis. The analysis used Pearson's chi-square test, Student's t-test, and binary logistic regression. A positive correlation was observed between PSS and TSH (correlation coefficient "r" value = 0.060) without a significant p-value. Participants were divided into two groups based on TSH values: those with normal thyroid function (TSH <4.2 international units [IU]) and those with subclinical hypothyroidism (SCH) (TSH >4.2 IU). Both groups had total T3 and T4 levels within the normal reference range. A highly significant difference was observed for age, BMI, TSH, marital status, and duration of married life between women with normal thyroid function and those with SCH. No significant difference was found between the two groups for PSS.

考察:

急性および慢性のストレスは、視床下部-下垂体-甲状腺（HPT）軸および視床下部-下垂体-副腎（HPA）軸を介して甲状腺機能に影響を及ぼす。心理的・生理的ストレス因子は、自己免疫性甲状腺疾患につながる免疫変調を誘発し、甲状腺機能低下症を引き起こす。

DISCUSSION: Both acute and chronic stress affect thyroid function through the hypothalamus-pituitary-thyroid (HPT) axis and the hypothalamus-pituitary-adrenal (HPA) axis. Psychological and physiological stressors induce immune modulations that can lead to autoimmune thyroid diseases, resulting in hypothyroidism.

結論:

この研究では、出産適齢期の女性におけるストレスと甲状腺の健康との関連を検討し、有意ではないが、ストレスレベルが高いほどTSH値が上昇するという傾向が明らかになった。また、年齢が高いこと、BMIが高いこと、婚姻期間が長いことが、SCHの発生と関連していることもわかった。これらの所見は、甲状腺機能に対するライフスタイル因子とストレスの潜在的影響を強調するものであり、甲状腺の健康管理においてストレス管理と人口統計学的因子を考慮すべきであることを示唆している。高ストレス下にある生殖年齢の女性にとって、甲状腺機能を日常的にモニターすることは、全体的な健康維持に有益であろう。

CONCLUSION: The study examined the link between stress and thyroid health in women of childbearing age, revealing a trend where higher stress levels corresponded with increased TSH levels, though not significantly. It also found that older age, higher BMI, and longer duration of marriage were linked to a greater occurrence of SCH. These findings underscore the potential influence of lifestyle factors and stress on thyroid function, suggesting that stress management and demographic factors should be considered in managing thyroid health. For women of reproductive age under high stress, routine monitoring of thyroid function could be beneficial for overall health maintenance.