歯の喪失と慢性疼痛：国民健康栄養調査の集団ベースの分析

Tooth Loss and Chronic Pain: A Population-based Analysis of the National Health and Nutrition Examination Survey.

抄録

成人における口腔内の健康状態の悪化は、慢性疼痛と関連している。歯の喪失と慢性疼痛との関連を調べるため、全国規模の横断研究が行われた。この研究には、国民健康栄養調査（NHANES）の8,662人が参加した。歯の数は4つのグループに分類され、慢性痛は治療にもかかわらず3ヵ月以上持続する痛みと定義された。慢性疼痛の部位、人口統計、併存疾患、生活習慣の決定因子、食事摂取量を検索した。単変量および多変量ロジスティック回帰を用いて、歯の数と慢性疼痛との横断的関連を検討した。20本以上の歯がある患者と比較して、重度の歯牙喪失者は慢性疼痛のオッズが高かった（調整オッズ比（aOR）=2.111、95％CI=1.213-3.676、1-8本の患者の場合）。無歯顎の患者では、下肢（78.4％）と臀部（49.5％）の慢性疼痛のオッズが有意に高かった。多変量モデルでは、関節リウマチ（aOR=4.004, 95%CI=2.766-5.798）以外に、慢性疼痛が高い変数として喫煙（aOR=1.518, 95%CI=1.228-1.878）、高血圧（aOR=1.463, 95%CI=1.013-2.112）が挙げられた。逆に、メキシコ系アメリカ人であること（aOR=0.603、95%CI=0.414-0.880）は、慢性疼痛の低い確率と関連していた。これらの所見から、慢性疼痛と歯の喪失との間には、民族、生活習慣、関節リウマチなどの免疫介在性炎症性疾患とは独立した有意な関連があることが示唆された。考察：米国の全国規模の研究で、歯の喪失と慢性疼痛が検討された。重度の歯喪失者は慢性疼痛のオッズが高かった。無歯顎の人は下肢と臀部の痛みの確率が高かった。この研究では、併存疾患や生活習慣の要因とは無関係に、歯の喪失と慢性疼痛との関連が強調された。

Poor oral health conditions in adults are associated to chronic pain. A nationwide cross-sectional study was conducted to investigate the link between tooth loss and chronic pain. The study involved 8,662 participants from the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES). Tooth count was categorized into four groups and chronic pain was defined as persistent pain lasting over three months despite treatment. Location of the chronic pain, demographics, comorbidities, lifestyle determinants, and dietary intake were retrieved. Univariate and multivariate logistic regression were used to explore cross-sectional associations between tooth count and chronic pain. Compared to participants with more than 20 teeth, those with severe tooth loss presented with greater odds of chronic pain (adjusted odds ratio (aOR)=2.111, 95%CI=1.213-3.676 f for patients with 1-8 teeth). Edentulous participants presented with significant higher odds of chronic pain in lower extremities (78.4%) and buttocks (49.5%). In the multivariate model, apart from rheumatic arthritis (aOR=4.004, 95%CI=2.766-5.798), variables of higher chronic pain included smoking (aOR=1.518, 95%CI=1.228-1.878), and hypertension (aOR=1.463, 95%CI=1.013-2.112). On the contrary, being Mexican American (aOR=0.603, 95%CI=0.414-0.880) was associated with lower odds of chronic pain. The findings suggested a significant link between chronic pain and tooth loss, independent of ethnicity, lifestyle determinants, and immune-mediated inflammatory diseases including rheumatoid arthritis. PERSPECTIVE: A US nationwide study examined tooth loss and chronic pain. Those with severe tooth loss had increased odds of chronic pain. Edentulous individuals presented higher odds of pain in lower extremities and buttocks. This study highlighted the link between tooth loss and chronic pain, independent of comorbidities and lifestyle factors.