歯周病変のある歯とない歯における意図的再植の治療成績の比較：後方視的研究

Comparison of the Outcome of Intentional Replantation in Teeth with or without Periodontal Involvement: A Retrospective Study.

抄録

目的:

インテンショナルリプランテーション（IR）は、歯根膜炎に罹患した歯を保存するための有効な治療法として考えられている。本研究では、歯周病変の有無にかかわらず、IRの治療成績を比較し、関連因子の影響を検討することを目的とした。

OBJECTIVE: Intentional replantation (IR) is considered as a viable treatment option to preserve the teeth with apical periodontitis. This study aimed to compare the treatment outcomes of IR in teeth with or without periodontal involvement, and to investigate the influence of related factors.

方法:

2012年9月から2022年11月までにIRの病歴が記録され、追跡期間が1年以上であった計157歯を対象とした。サンプルには単純性歯根膜炎を有する100歯と歯周・歯内複合病変（CPEL）を有する57歯を含む。機能的維持や抜歯を含む治療成績の評価には、臨床的およびX線写真の基準が用いられた。治療成績と臨床的・人口統計学的変数との二変量関連性の比較には，カイ二乗分析とフィッシャーの正確検定を用いた．Kaplan-Meier分析を用いて、意図的に再植した歯の累積生存率を評価した。

METHODS: A total of 157 teeth with a documented history of IR between September 2012 and November 2022 and a follow-up duration of more than 1 year were included. The samples included 100 teeth with simple apical periodontitis and 57 teeth with combined periodontal-endodontic lesions (CPEL). Clinical and radiographic criteria were used to evaluate treatment outcomes including functional retention and extraction. Chi-square analyses and Fisher's exact tests were used to compare bivariate associations between outcomes and clinical or demographic variables. Kaplan-Meier analyses were used to evaluate the cumulative survival rate of the intentionally replanted teeth.

結果:

全体の累積生存率は、1年で93.0％、5年で76.7％、10年で56.2％であった。単純性歯根膜炎を有する100歯では、同じ時点での生存率は93.0％、86.7％、78.8％であった。一方、CPELを適用した57歯の生存率は、それぞれ93.0％、65.0％、36.9％であった。抜歯に至った主な術後合併症は、歯周病変（51.9％）、歯牙破折（18.5％）、外歯根吸収（18.5％）、根尖性歯周炎（11.1％）であった。CPELを有する歯の予後は、副鼻腔管と歯冠修復の有無に大きく影響された。一方、歯周病変のない歯については、有意な予後因子は同定されなかった。

RESULTS: The overall cumulative survival rates were 93.0% at 1 year, 76.7% at 5 years, and 56.2% at 10 years. Among the 100 teeth with simple apical periodontitis, the survival rates were 93.0%, 86.7%, and 78.8% at the same time points. In contrast, 57 teeth with CPEL exhibited survival rates of 93.0%, 65.0%, and 36.9%, respectively. The primary postoperative complications that led to extraction were periodontal involvement (51.9%), tooth fracture (18.5%), external root resorption (18.5%), and persistent apical periodontitis (11.1%). The outcomes of teeth with CPEL were significantly affected by the presence of a sinus tract and crown restoration. In contrast, no significant prognostic factors were identified for teeth without periodontal involvement.

結論:

CPELを有する歯の長期予後は、単純性歯根膜炎を有する歯よりも有意に悪い。抜歯の主な理由は歯周病変であった。定期的な歯周メンテナンスと適切な歯冠修復がCPELを有する歯の予後の改善に役立つと考えられる。

CONCLUSION: The long-term prognosis of teeth with CPEL is significantly worse than those with simple apical periodontitis. The main reason of extraction was periodontal involvement. Regular periodontal maintenance and appropriate crown restoration may help to improve the prognosis for teeth with CPEL.