歯科インプラントによる上顎洞底穿孔および副鼻腔増大術における副鼻腔膜穿孔の臨床転帰：システマティックレビューとメタアナリシス

Clinical Outcomes of Maxillary Sinus Floor Perforation by Dental Implants and Sinus Membrane Perforation during Sinus Augmentation: A Systematic Review and Meta-Analysis.

抄録

本システマティックレビューの目的は、歯科インプラントによる上顎洞穿孔後、またはサイナスリフト術中の上顎洞膜穿孔後の臨床転帰を調査することである。29の論文が対象となった。副鼻腔底穿孔が起こった症例（11の研究）におけるインプラントの失敗率は概して低く、一過性の副鼻腔炎が1例報告されたのみであった。これらのインプラントの推定失敗率は2.1％(SE 1.0%, = 0.035)であった。18の研究から、副鼻腔膜が穿孔している増大副鼻腔に埋 入されたインプラントは1817例(失敗73例)、副鼻腔膜が穿孔していな い副鼻腔に埋入されたインプラントは5043例(失敗274例)であった。両群間のインプラント失敗のオッズの差は有意ではなかった(OR 1.347, = 0.197)。穿孔されたメンブレン群と穿孔されていないメンブレン群間のインプラント失敗のlog ORは、追跡調査期間によって有意に変化しなかった(-0.004/月; = 0.500)。結論として、上顎洞底を貫通するインプラント、または副鼻腔 膜が穿孔された増大副鼻腔に埋入されたインプラントの失敗率は、 一般的に低い。術後の感染症／副鼻腔炎の有病率は低く、穿孔の大きさ や解剖学的素因に左右される可能性がある。

The aim of the present systematic review was to investigate the clinical outcomes after the perforation of the maxillary sinus by dental implants, or after maxillary sinus membrane perforation during sinus lift procedure. Twenty-nine publications were included. Failure rates of implants in cases where perforation of sinus floor had happened (11 studies) was generally low, and only one case of transient sinusitis was reported. The estimated failure rate of these implants was 2.1% (SE 1.0%, = 0.035). There were 1817 implants (73 failures) placed in augmented sinuses in which the sinus membrane was perforated and 5043 implants (274 failures) placed in sinuses with no perforated membrane, from 18 studies. The odds of implant failure difference between the groups were not significant (OR 1.347, = 0.197). log OR of implant failure between perforated and non-perforated membrane groups did not significantly change with the follow-up time (-0.004/month; = 0.500). In conclusion, implant failure rate is generally low either for implants penetrating in the floor of the maxillary sinus or implants placed in augmented sinuses in which the sinus membrane was perforated. The prevalence of postoperative infection/sinusitis is low, and it may depend either on the dimensions of the perforation or on the anatomical predisposition.