肥満と歯周炎患者における歯周治療の全身的利益：システマティックレビュー

Systemic benefits of periodontal therapy in patients with obesity and periodontitis: a systematic review.

抄録

このシステマティックレビューは、焦点を絞った質問に答えることを目的とした：「肥満と歯周炎を有する患者において、歯肉縁下歯周治療が血液学的および生化学的指標、炎症と酸化ストレスのバイオマーカー、QOL、歯周病原体数に及ぼすベネフィットは何か？6つのデータベースで系統的な文献検索を行った：PubMed、Embase、LILACS、Web of Science、Cochrane、SCOPUSなどの6つのデータベースで検索し、マニュアル検索も行った。包含基準は，無作為化および非無作為化臨床試験，歯周治療の対象となった肥満患者に関するビフォーアフター研究であった．結果は定性的に統合した。研究内のバイアスのリスクはRoB 2およびROBINS-Iツールを用いて評価した。エビデンスの確実性はGRADEアプローチに従って評価した。3件のランダム化比較試験および15件の前後比較試験が組み入れられた。ランダム化比較試験はバイアスのリスクが低いと評価され、ビフォーアフター研究はバイアスのリスクが低い、深刻、重大と評価された。非外科的歯周治療とアジスロマイシン、クロルヘキシジン、塩化セチルピリジニウムの併用は、血圧を低下させ、HbA1c、hsCRP、IL-1β、TNF-αの血清レベルを低下させた。また、肥満と歯周炎を有する患者において、治療とクロルヘキシジン洗口により唾液中のレジスチンレベルが低下した。治療前後のデータは、治療後の総コレステロール、LDL、トリグリセリド、インスリン抵抗性、C3、TNF-αのGCFレベル、ケメリン、バスピン、オメンチン-1、ビスファチン、8-OHdG、および歯周病原体数の改善を示唆した。

This systematic review aimed to answer the focused question: "What are the benefits of subgingival periodontal therapy on blood hematological and biochemical index, biomarkers of inflammation and oxidative stress, quality of life, and periodontal pathogen counts in patients with obesity and periodontitis?". A systematic literature search was performed in six databases: PubMed, Embase, LILACS, Web of Science, Cochrane and SCOPUS and other sources, and a manual search was conducted as well. Inclusion criteria were randomized and non-randomized clinical trials, and before-and-after studies on patients with obesity subjected to periodontal therapy. The results were synthesized qualitatively. Risk of bias within studies was assessed using RoB 2 and ROBINS-I tools. The certainty of evidence was evaluated following the GRADE approach. Three randomized controlled trials and 15 before-and-after studies were included. Randomized controlled trials were considered to have a low risk of bias, as compared to before-and-after studies assessed as having low, serious, and critical risks of bias. Non-surgical periodontal therapy plus azithromycin, chlorhexidine, and cetylpyridinium chloride reduced blood pressure and decreased serum levels of HbA1c, hsCRP, IL-1β, and TNF-α. Salivary resistin level also decreased in patients with obesity and periodontitis after therapy and chlorhexidine mouth rinse. Before-and-after data suggest an improvement in total cholesterol, LDL, triglycerides, insulin resistance, C3, GCF levels of TNF-α, chemerin, vaspin, omentin-1, visfatin, 8-OHdG, and periodontal pathogen counts after therapy.