下顎前方骨折の観血的整復および内固定術後の知覚神経回復に対するメラトニンの効果の解析：プロスペクティブ無作為化比較試験

Analysis of Effect of Melatonin on Postoperative Sensory Nerve Recovery Following Open Reduction and Internal Fixation of Anterior Mandible Fractures: A Prospective Randomized Control Trial.

抄録

目的:

下顎骨前方骨折の観血的整復および内固定術（ORIF）は、一般的に精神神経麻痺を伴う。本研究では、下顎骨前方骨折の外科的治療後の感覚機能回復および疼痛に対するメラトニンの有効性を評価する。

PURPOSE: Open reduction and internal fixation (ORIF) of the anterior mandibular fractures are commonly associated with mental nerve paraesthesia. This study evaluates the efficacy of melatonin on postoperative sensory functional recovery and pain following surgical treatment of anterior mandibular fractures.

方法:

40名の患者を無作為に2群に割り付けた：I群-メラトニン群、II群-対照群。術後の神経感覚回復は、1週間、1ヵ月、3ヵ月間隔で主観的および客観的に評価した。疼痛は術直後、術後1、2、3、7日目にvisual analog scaleを用いて評価した。統計的有意性は0.05未満とした。

METHODS: Forty patients were randomly allocated to two groups: Group I-melatonin, and Group II-control group. Postoperative neurosensory recovery was evaluated both subjectively and objectively at 1-week, 1-month, and 3-month intervals. The pain was assessed during the immediate postoperative period, postoperative days 1, 2, 3, and 7 using a visual analog scale. Statistical significance was set at value < 0.05.

結果:

1ヵ月後の経過観察において、自覚的および客観的な感覚神経機能の回復に統計学的有意差が認められた。メラトニン投与群では全例が神経機能の完全な回復を示したのに対し、対照群では10％の患者で回復が限定的であった。

RESULTS: The statistically significant difference was noticed in both subjective and objective recovery of sensory nerve function at 1-month follow-up. All patients in the melatonin group showed complete recovery of nerve function as compared to the control group where 10% of patients showed limited recovery.

結論:

下顎骨骨折のORIF後の神経感覚回復は、対照群と比較してメラトニン群で良好であったため、10mgの周術期投与が有効であった。メラトニンは、治療中に精神神経の密接な操作を必要とする下顎骨前方骨折において、より迅速かつ良好な神経回復のために推奨できる。

CONCLUSION: Neurosensory recovery following ORIF of mandibular fractures was better in the melatonin group as compared to the control group and therefore the perioperative administration of 10 mg. Melatonin can be recommended for quicker and better nerve recovery in the anterior mandibular fractures requiring close manipulation of the mental nerve during treatment.