アルツハイマー病高齢者における認知症重症度に応じた口腔機能評価の可能性

Feasibility of Oral Function Evaluation According to Dementia Severity in Older Adults with Alzheimer's Disease.

抄録

認知症高齢者の口腔機能評価は、適切で実践的な食事支援計画を決定するために重要であるが、高齢者の指示の理解や評価時の協力が困難であるため、困難な場合がある。口腔機能評価の実施可能性については十分な研究がなされていない。この横断研究は、アルツハイマー病の機能評価病期分類（FAST）に従って、アルツハイマー病（AD）の高齢者における口腔機能評価の実施可能性を明らかにすることを目的とした。合計428名のAD高齢者（男性45名、女性383名、平均年齢87.2±6.2歳）を対象とした。多段階ロジスティック回帰モデルを用いて、口腔ディアドコキネシス（ODK）、反復唾液嚥下試験（RSST）、修正水嚥下試験（MWST）を含む口腔機能評価ができない参加者の有病率を検討した。基準カテゴリー（FASTステージ1～3の組み合わせ）と比較すると、FASTステージ7はODK（調整オッズ比、95％信頼区間＝26.7、4.2～168.6）、RSST（5.9、2.2～16.1）、MWST（それぞれ8.7、1.6～48.5）の実施不能と関連していた。重度ADの高齢者では口腔機能評価は困難である。日常的に観察できる、より簡便で実用的な嚥下機能評価と指標が必要である。

Oral function evaluation in older adults with dementia is important for determining appropriate and practical dietary support plans; however, it can be challenging due to their difficulties in comprehending instructions and cooperating during assessments. The feasibility of oral function evaluation has not been well studied. This cross-sectional study aimed to determine the feasibility of oral function evaluation in older adults with Alzheimer's disease (AD) according to Functional Assessment Staging of Alzheimer's Disease (FAST) stages. In total, 428 older adults with AD (45 men and 383 women; mean age: 87.2 ± 6.2 years) were included. Multilevel logistic regression models were used to examine the prevalence of participants who were unable to perform oral function evaluations, including oral diadochokinesis (ODK), repeated saliva swallow test (RSST), and modified water swallow test (MWST). In comparison to the reference category (combined FAST stage 1-3), FAST stage 7 was associated with the infeasibility of ODK (adjusted odds ratio, 95% confidence interval = 26.7, 4.2-168.6), RSST (5.9, 2.2-16.1), and MWST (8.7, 1.6-48.5, respectively). Oral function evaluation is difficult in older adults with severe AD. Simpler and more practical swallowing function assessments and indicators that can be routinely observed are required.