顎関節症の痛みに対する心理学的治療-系統的レビュー

Psychological treatments for temporomandibular disorder pain-A systematic review.

抄録

目的:

顎関節症は一般的な疾患である。顎関節症は、日常生活の遂行能力に影響を及ぼし、さまざまな心理的側面に影響を及ぼす。標準的な治療に加えて、心理学的治療が提案されている。目的は、有痛性顎関節症患者に対する心理学的治療の効果を短期および長期の観点から調査することである。

OBJECTIVE: Temporomandibular disorders (TMD) are common. They affect abilities for carrying out daily tasks and influence different psychological aspects. In addition to standard treatment, psychological treatments have been suggested. The aim was to investigate the effects of psychological treatments on patients with painful TMD in a short- and long-term perspective.

材料と方法:

MEDLINE、CINAHL、EMBASE、Cochrane Central Registry of Controlled Trials（CENTRAL）、Web of Scienceの各データベースにおいて、顎関節症に対する心理学的介入を報告したランダム化臨床試験（RCT）を電子検索した。事前にPROSPEROに登録（CRD42022320106）。合計18件のRCTが含まれ、メタ解析に使用できる6件のRCTと18件のRCTすべてがナラティブ統合に使用された。バイアスのリスクはコクランのバイアスリスク評価ツールで、エビデンスの確実性はGRADEで評価した。

MATERIALS AND METHODS: An electronic search was conducted in the databases MEDLINE, CINAHL, EMBASE, the Cochrane Central Registry of Controlled Trials (CENTRAL), and Web of Science for randomized clinical trials (RCTs) reporting psychological interventions for TMD. Registered beforehand in PROSPERO (CRD42022320106). In total, 18 RCTs were included; six RCTs that could be used in the meta-analysis, and all 18 RCTs were used in the narrative synthesis. Risk of bias was assessed by the Cochrane's tool for assessing risk of bias and certainty of evidence by GRADE.

結果:

ナラティブシンセシスにより、有痛性顎関節症に対する心理学的治療の選択肢は標準治療と同等と思われることが示された。メタアナリシスでは、心理学的治療と標準的治療および徒手的治療の併用（非常に質の低いエビデンス）は、カウンセリングと顎関節症の標準的治療のみよりも疼痛軽減において有意に優れていることが示された。

RESULTS: The narrative synthesis indicates that psychological treatment options seem equivalent to standard treatment for painful TMD. The meta-analysis showed that a combination of psychological treatment and standard treatment and manual treatment (very low-quality evidence) are significantly better in pain reduction than just counselling and standard treatments of TMD.

結論:

本研究は、痛みを伴う顎関節症の患者において、心理学的治療が痛みの強さを軽減するようであり、その効果は標準治療と同等に優れているようであることを示している。しかし、心理学的治療と標準的治療を併用すると、さらに優れた効果が得られるようである。このことは、心理学的治療が有痛性顎関節症の追加的治療法として有望であることを示している。

CONCLUSION: This study indicates that psychological treatments seem to reduce pain intensity in individuals with painful TMD, and that the effect seems to be equally good as standard treatment. However, a combination of psychological treatments and standard treatments seems to have an even better effect. This indicates that psychological treatments are promising as an additional treatment approach for painful TMDs.