ブジー補助鼻腔挿管後の遅発性気胸

Delayed Pneumothorax Following Bougie-Assisted Nasal Intubation.

抄録

舌癌と閉塞性睡眠時無呼吸症候群を有する45歳男性が、舌切除術と右頸部郭清のために来院した。彼はブジーとグライドスコープを用いた困難な鼻腔挿管を受けた。特に問題のない手技の後、患者は抜管され、回復室に移された。数時間後、呼吸が増加し、酸素飽和度が低下した。胸部X線検査で右気胸が確認された。胸腔チューブが留置され、酸素飽和度と呼吸は直ちに改善した。気胸は挿管時の外傷によるものと推定された。気胸は挿管による合併症の可能性があるが、数時間後ではなく、挿管後すぐに起こりやすい。そのメカニズムは不明なことが多い。医療者は周術期を通じて、特に挿管が困難であった場合に、呼吸器系に異常がないかどうか、患者をモニターする必要がある。そうすることで、合併症の迅速な診断と管理が保証され、患者に最適な転帰がもたらされる。

A 45-year-old male with tongue cancer and obstructive sleep apnea presented for glossectomy and right neck dissection. He underwent a difficult nasal intubation assisted by a bougie and Glidescope. After an otherwise uneventful procedure, the patient was extubated and taken to recovery. Several hours later, he developed increased respirations and decreased oxygen (O) saturation with decreased air movement on the right side of his chest. A chest X-ray confirmed a right pneumothorax. A chest tube was placed with immediate improvement of O saturation and breathing. Pneumothorax was presumably due to trauma from intubation. Although pneumothorax is a potential complication of intubation, it is more likely to occur shortly following intubation instead of hours later. The mechanism is often unknown. Providers must monitor patients throughout the perioperative period for any potential respiratory concerns, especially following a difficult intubation. This will ensure prompt diagnosis and management of any complications and provide an optimal outcome for the patient.