有痛性顎関節症は新形成の可能性？批判的レビューと新たな提案

Could painful temporomandibular disorders be nociplastic in nature? A critical review and new proposal.

抄録

顎関節症（TMD）、さらにはあらゆるタイプの顔面痛の分類は、国際的なコンセンサス作業や、徴候・症状のクラスタリングの運用に基づき、ここ10年で著しく進歩した。それにもかかわらず、根本的な痛みのメカニズムの理解と管理との関連という点では、困難なギャップが存在し続けている。最近、「nociplastic pain」という新たな機序が導入され、診断アルゴリズムと特徴的な特徴が提案された。この叙述的かつ批判的なレビューの目的は、痛みを伴う顎関節症がどの程度このカテゴリーに当てはまるかを議論することである。さらに、あまり一般的ではないタイプの口腔顔面痛の多くも、おそらくnociplastic painのメカニズムを反映している可能性がある。顎関節痛のメカニズムを鑑別するモデルを提案し、管理への影響について論じた。この総説の目的は、顎顔面痛のメカニズムに関する独創的で斬新な研究を刺激し、それによって個々の患者の管理を改善することである。

Classification of temporomandibular disorders (TMD) and, indeed, all types of orofacial pains has significantly progressed in the last decade based on international consensus work and operationalized clustering of signs and symptoms. A challenging gap nevertheless continues to exist in terms of understanding the underlying pain mechanisms and link to management. Recently, a novel mechanistic descriptor 'nociplastic pain' was introduced, and diagnostic algorithms and characteristic features were proposed. This narrative and critical review aim to discuss to what extent could painful TMD conditions fit into this category. Moreover, a number of less common types of orofacial pain could possibly also reflect nociplastic pain mechanisms. A model to differentiate TMD pain mechanisms is proposed, and the implications for management are discussed. The purpose of this review is to stimulate original and novel research into mechanisms of orofacial pain and hopefully thereby improve management of the individual patient.