効果的な癌切除のための外科的アプローチによる口腔癌患者の予後に関するレトロスペクティブ分析：スイングアプローチとバイザーアプローチ

Retrospective analysis on prognosis of oral cancer patients according to surgical approaches for effective cancer ablation: swing approach versus visor approach.

抄録

背景:

口腔癌の外科治療では、口腔内へのアクセスを拡大する必要がある。下顎の唇分割と一時的な下顎骨骨切りを伴う「スイングアプローチ」と下唇と下顎を分割しない「バイザーアプローチ」が主に用いられている。本研究では、これら2つのアプローチによる合併症、再発率、生存率などの術後成績を分析した。本研究の目的は、これら2つのアプローチによる患者の手術成績を評価し、口腔癌手術における効果的な周術期管理を提案し、口腔癌患者の予後を比較することである。

BACKGROUND: For the surgical treatment of oral cancer, it is sometimes necessary to expand intraoral access within the oral cavity. The "swing approach" that involves lip splitting of the mandible and temporary mandibular osteotomy and the "visor approach" that does not split the lower lip and mandible are mainly used. This study analyzed postoperative outcomes such as complications, recurrence rate, and survival rate by these two approaches. The goal of this study is to evaluate the surgical outcomes of patients using these two approaches, to propose effective perioperative management for oral cancer surgery, and to compare the prognosis of oral cancer patients.

材料と方法:

2005年から2020年にかけて、下顎、口底、舌に発生した口腔癌病変に対して釜山大学歯学部付属病院口腔顎顔面外科で手術を受けた患者29名を対象とした。使用した手術アプローチに基づき、患者の性・年齢、原発部位、TNMステージ、病理組織学的悪性度、再発・転移、術後生存率、補助化学放射線療法、審美性・機能・嚥下に対する満足度、入院期間、気管切開とその期間、頸部郭清とその種類など、さまざまな予後臨床因子についてカルテレビューを行った。統計解析はSPSS 25.0（SPSS Inc.

MATERIALS AND METHODS: From 2005 to 2020, 29 patients who underwent surgery at the Department of Oral and Maxillofacial Surgery of Pusan National University Dental Hospital for oral cancer lesions occurred in the mandible, floor of mouth, and tongue were selected for the study. Based on the surgical approach used, a chart review was conducted on various prognostic clinical factors such as the patients' sex and age, primary site, TNM stage, histopathologic grade, recurrence and metastasis, postoperative survival rate, adjuvant chemo-radiation therapy, satisfaction with aesthetics/function/swallowing, length of hospital stay, tracheostomy and its duration, and neck dissection and its type. Statistical analysis was conducted using SPSS 25.0 (SPSS Inc., Chicago, IL) through Fisher's exact t-test.

結果:

生存率、術後補助療法の必要性、局所再発率などの臨床所見および病理所見において、両群間に統計学的有意差は認められなかった。機能、審美性、術後合併症の点ではバイザーアプローチ群の方が良好であったが、両群間に統計学的有意差は認められなかった。しかし、入院期間はバイザーアプローチ群の方が短かった。

RESULT: There was no statistically significant difference between two groups in terms of clinical and pathological findings, such as survival rate, the need for adjuvant therapies, and the local recurrence rate. Although better outcomes were observed in terms of function, aesthetics, and postoperative complications in the group with visor approach, there was still no statistically significant difference between two groups. However, the duration of hospital stay was shorter in the visor approach group.

結論:

スイングアプローチとバイザーアプローチの間に臨床的予後因子の統計学的有意差はなかった。したがって、口腔癌の切除術において2つのアプローチから選択する場合、病変の大きさや位置からアクセスしやすい外科的優先アプローチを選択することが考えられる。バイザーアプローチは審美性、治癒期間の点で優れていた。

CONCLUSION: There was no statistically significant difference in clinical prognostic factors between the swing approach and the visor approach. Therefore, when choosing between the two approaches for the ablation of oral cancer, it is considered to select the surgical priority approach that can be easy access based on the size and location of the lesion. The visor approach had advantages of aesthetics and healing period.