智歯周囲病変の治癒に対するレーザーの効果：系統的レビュー

The Effect of Lasers on the Healing of Periapical Lesion: A Systematic Review.

抄録

歯根膜周囲病変を有する歯の歯内療法は、臨床上より困難である。歯内療法では様々なレーザーが様々な方法で使用されており、そのほとんどは根管システムの細菌負荷を軽減するための補助的プロトコルとして利用されている。消毒の向上は、根尖周囲病変の治癒を促進する上で重要な役割を果たす。本総説では、根尖周囲病変の治癒に対するレーザーの効果を評価した研究を要約することを目的とする。 PubMed/MEDLINE、Scopus、Embase、およびWeb of Science（ISI）のオンラインデータベースを用いて、2023年4月に関連する論文を出版年やステータスの制限なく検索した。X線写真を用いた評価により、患者の智歯周囲病変に対するレーザー照射の効果を評価した臨床研究が、組み入れの対象とされた。 得られた論文を、まずタイトルと抄録で、次に全文で慎重にスクリーニングした結果、8件の研究が組み入れられた。ダイオード(4)、Er, Cr：YSGG(3)、Nd:YAG(1)レーザーが使用され、出力は0.75～2ワットであった。2つの研究では光線力学的療法が採用され、他の研究では根管系に直接照射された。根管系への照射は、すべての研究で標準的な前処置に補助的に行われた。レーザーで治療した歯の治癒は、従来の治療と比較して劣っていなかった。すべての研究において、レーザー照射は標準的なクリーニングと形成プロトコールよりも優れていた。しかし、この治癒の改善や早さは、ほとんどの研究で統計的に有意ではなかった。 レーザーは、智歯周囲病変の治癒プロセスを早め、改善する可能性がある。レーザーは根管システムの清掃の質を高めるので、その正確なメカニズムを指摘するのは難しい。この治療法の有効性を認識し、根底にある生物学的概念を発見するためには、さらなる調査が必要である。

Endodontic treatment of teeth with periapical lesions presents more clinical difficulty. Various lasers in several methods are used in endodontics, and most of them are utilized as an adjunctive protocol in order to reduce the bacterial load of the root canal system. Improved disinfection plays a crucial role in enhanced and accelerated healing of periapical lesions. This review aims to summarize studies assessing the effect of lasers on periapical lesion healing. PubMed/MEDLINE, Scopus, Embase, and Web of Science (ISI) online databases were searched, with no publication year or status restriction, for relevant articles on April 2023. Clinical studies evaluating the effect of laser application on the periapical lesion of patients using radiographic assessment were considered eligible for inclusion. Eight studies were included after carefully screening the obtained articles, first by their title and abstract and then by their full texts. Diode (4), Er, Cr: YSGG (3), and Nd: YAG (1) lasers were used with output powers that varied from 0.75 to 2 watts. Photodynamic therapy was employed in two studies, and in other studies, the root canal system was directly irradiated. Irradiation of the root canal system was adjunctive to standard preparation in all studies. The healing of the teeth treated with lasers was not inferior to those conventionally treated. In all of the included studies, laser application outperformed the standard cleaning and shaping protocol; however, this improved or faster healing was not statistically significant in most studies. Lasers might expedite and improve the healing process of periapical lesions. Since lasers enhance the quality of cleaning of the root canal system, it is hard to point out the exact mechanism of it. Further investigations are needed to realize the effectiveness of this treatment modality and to discover the underlying biological concepts.