血清ビタミンD濃度と小児および思春期の永久歯におけるう蝕の関係に関するシステマティックレビュー

A Systematic Review of the Relationship between Serum Vitamin D Levels and Caries in the Permanent Teeth of Children and Adolescents.

抄録

このシステマティックレビューでは、小児および思春期の永久歯における血清ビタミンD濃度とう蝕罹患率との関連を批判的に評価している。検索戦略は、2023年11月までの3つのデータベース（PubMed、Scopus、Embase）で構成され、永久歯列におけるビタミンDとう蝕の相関に関する研究を対象とした。適格基準は、永久歯列を有する12～19歳の小児および青年を対象とした観察研究に焦点を当てた。PRISMAガイドラインとNewcastle-Ottawa Scaleによる質評価に基づいてスクリーニングを行った結果、2013年から2023年にかけて世界のさまざまな地域で実施された8件の研究が組み入れられた。解析の結果、ビタミンD不全および欠乏症が研究集団に広く認められ、その範囲は17.3％～69.4％であった。特に、ビタミンD不足（50nmol/L未満）の小児および青年は、う蝕を発症する確率が有意に高く、オッズ比（OR）は1.13～2.57であった。逆に、2つの研究では、血清中ビタミンD濃度が50 nmol/L以上の小児および青年におけるう蝕のORはそれぞれ0.80および0.59であり、ビタミンD濃度が高いことによる予防効果が示され、ビタミンDの状態とう蝕リスクとの間に逆相関があることが示唆された。この結果は、血清中のビタミンD濃度が20 ng/mL以上であれば保護的な役割を果たすこと、またそれ以下ではリスクが増加することを示している。しかし、研究の質、方法論、地理的設定にばらつきがあるため、普遍的な結論を導き出すには困難が伴う。これらの限界にもかかわらず、我々の総説は、ビタミンDの状態を改善することが、小児および青年におけるう蝕予防戦略の有益な要素になり得ることを示唆しており、我々の知見の臨床的意義を明らかにするためにさらなる研究が必要である。

This systematic review critically evaluates the association between serum Vitamin D levels and dental caries incidence in the permanent teeth of children and adolescents. The search strategy comprised three databases (PubMed, Scopus, Embase), up to November 2023, targeting studies on the correlation between Vitamin D and dental caries in permanent dentition. The eligibility criteria focused on observational studies involving children and adolescents aged 12 to 19 years with permanent dentition. The screening process, guided by the PRISMA guidelines and the Newcastle-Ottawa Scale for quality assessment, resulted in the inclusion of eight studies conducted across various global regions from 2013 to 2023. The analysis revealed that Vitamin D insufficiency and deficiency were prevalent among the study populations, ranging from 17.3% to 69.4%. Specifically, children and adolescents with Vitamin D insufficiency (<50 nmol/L) were found to have significantly higher odds of developing caries, with odds ratios (ORs) ranging from 1.13 to 2.57. Conversely, two studies indicated a protective effect of higher Vitamin D levels, with an OR of 0.80 and 0.59, respectively, for caries among children and adolescents with serum levels ≥ 50 nmol/L, suggesting an inverse relationship between Vitamin D status and caries risk. The results indicate both the protective role of adequate serum levels of Vitamin D above 20 ng/mL and the increased risk associated with insufficient levels below this threshold. However, the variations in study quality, methodologies and geographic settings underscore the challenges in drawing universal conclusions. Despite these limitations, our review suggests that improving Vitamin D status could be a beneficial component of preventive strategies against dental caries in children and adolescents, warranting further research to clarify the clinical significance of our findings.