歯周炎：神経変性疾患の修飾可能な危険因子？包括的レビュー

Periodontitis: A Plausible Modifiable Risk Factor for Neurodegenerative Diseases? A Comprehensive Review.

抄録

この包括的レビューの目的は、歯周炎と神経変性疾患との関連性に関する最近の文献を要約し、その双方向性を探り、もっともらしい病因についての洞察を提供することである。この目的のために、PubMed、Medline、EMBASEからシステマティックレビューとメタアナリシスを検索した。検索された33の論文のうち、包含基準に合致する6つの論文が選択され、議論された。また、双方向性と病態に関する関連論文も追加した。その結果、歯周炎とアルツハイマー病との関連性が示され、オッズ比は3～5であった。双方向の関係が疑われる。パーキンソン病(PD)については、現在のところ関連性を示すエビデンスは弱いようであるが、口腔内の不健康とPDは相関しているようである。大きな知識のギャップが明らかになった。歯周炎と神経変性疾患との関連について、もっともらしいメカニズム的関連は、歯周炎症と神経炎症との相互作用である。文献的には、体液性、神経性、細胞性の3つの経路が想定されており、歯周病原菌の役割は明らかである。年齢、性別、人種、喫煙、アルコール摂取、栄養、身体活動、社会経済的地位、ストレス、内科的合併症、遺伝が、歯周炎と神経変性疾患の共通の危険因子として同定された。神経科医と歯科医の連携に重点を置いた今後の研究が望まれる。

The aim of this comprehensive review is to summarize recent literature on associations between periodontitis and neurodegenerative diseases, explore the bidirectionality and provide insights into the plausible pathogenesis. For this purpose, systematic reviews and meta-analyses from PubMed, Medline and EMBASE were considered. Out of 33 retrieved papers, 6 articles complying with the inclusion criteria were selected and discussed. Additional relevant papers for bidirectionality and pathogenesis were included. Results show an association between periodontitis and Alzheimer's disease, with odds ratios of 3 to 5. A bidirectional relationship is suspected. For Parkinson's disease (PD), current evidence for an association appears to be weak, although poor oral health and PD seem to be correlated. A huge knowledge gap was identified. The plausible mechanistic link for the association between periodontitis and neurodegenerative diseases is the interplay between periodontal inflammation and neuroinflammation. Three pathways are hypothesized in the literature, i.e., humoral, neuronal and cellular, with a clear role of periodontal pathogens, such as . Age, gender, race, smoking, alcohol intake, nutrition, physical activity, socioeconomic status, stress, medical comorbidities and genetics were identified as common risk factors for periodontitis and neurodegenerative diseases. Future research with main emphasis on the collaboration between neurologists and dentists is encouraged.