従来の保護耳鏡の使用による鼻腔内穿孔術における鼻孔裂傷の予防

Prevention of nostril lacerations in endonasal drilling procedures by use of a conventional protective ear speculum.

抄録

目的:

回転するバリシャフトによる鼻前庭部皮膚の損傷は、鼻内孔穿孔後の面倒な合併症であり、遅かれ早かれすべてのサイサージョンが経験するものである。

PURPOSE: Injuries of the nasal vestibular skin caused by the rotating burr shafts can represent a tedious complication following endonasal drilling and is experienced sooner or later by every rhino-surgeon.

材料と方法:

自由に回転するドリルシャフトによる裂傷から鼻腔入り口を保護するため、耳科用の鏡を鼻腔入り口に設置する。骨穿孔の重要な局面では、スクラブナースがこの鏡を固定する。

MATERIAL AND METHODS: To protect the nasal entrance from laceration by the free rotating drill shaft we position an otology speculum in the nasal entrance. The speculum is held in place by the scrub nurse during the critical phase of bone drilling.

結果:

耳鏡保護具の導入後、軟部組織のびらんを生じることなく、涙嚢形成術（n=27）と上顎正中離断術（n=6）の治療に成功した。

RESULTS: Following the introduction of the ear speculum protection, we successfully treated our dacryocystostamia procedures (n = 27) and median maxillectomia procedures (n = 6) without any further soft tissue erosions.

考察:

鼻内ドリルによる傷害の予防法は、文献的にはあまり多く報告されていない。このことは、経鼻胃管挿管や経鼻胃管栄養チューブによる鼻孔裂傷の症例で十分に述べられているように、これらの損傷が大きな苦痛を引き起こしやすいという事実とは対照的である。

DISCUSSION: Preventive measures for injuries by endonasal drilling procedures are not reported extensively in literature. This stands in contrast to the fact that these injuries are prone to cause significant suffering as amply described in the case of nostril laceration due to nasogastric intubation or nasogastric feeding tubes.

結論:

鼻内ドリル挿入時に、再使用可能な耳鏡を使用することで、当施設ではこれまで鼻孔裂傷の合併症は皆無であった。

CONCLUSION: The use of a readily available, reusable ear speculum in endonasal drill application eliminated the complication of nasal entrance lacerations throughout our institution, hitherto.