新生血管加齢黄斑変性および糖尿病黄斑浮腫に対する抗VEGF治療に関する患者経験調査

Patient Experience Survey Of Anti-VEGF Treatment for Neovascular Age-Related Macular Degeneration and Diabetic Macular Edema.

抄録

はじめに:

治療に対する患者の視点を理解することは、アドヒアランスと転帰を改善する可能性がある。本研究では、糖尿病黄斑浮腫（DME）および新生血管加齢黄斑変性（nAMD）に対する抗血管内皮増殖因子（抗VEGF）治療について、実際の患者の経験を調査した。

INTRODUCTION: Understanding patient perspectives of treatment may improve adherence and outcomes. This study explored real-world patient experiences with anti-vascular endothelial growth factor (anti-VEGF) treatment for diabetic macular edema (DME) and neovascular age-related macular degeneration (nAMD).

方法:

この多国籍、非介入、定量的、横断的、観察的調査は、米国、英国、カナダ、フランス、イタリア、スペインのDMEおよびnAMD患者における治療の障壁/負担、患者報告による視覚機能、治療満足度を評価した。治療パターンと視覚的転帰はカルテから抽出した。回帰モデルにより、アドヒアランス、受診しなかった合計回数、抗VEGF注射の回数、視覚機能に関する臨床結果および患者報告アウトカムとの関係を評価した。治療満足度と負担の側面との関連を評価した。

METHODS: This multinational, non-interventional, quantitative, cross-sectional, observational survey assessed treatment barriers/burden, patient-reported visual functioning, and treatment satisfaction in DME and nAMD patients in the United States, United Kingdom, Canada, France, Italy, and Spain. Treatment patterns and visual outcomes were extracted from medical charts. Regression models evaluated relationships between adherence, total missed visits, number of anti-VEGF injections and clinical and patient-reported outcomes for visual functioning. Association between treatment satisfaction and aspects of burden were assessed.

結果:

調査はDME患者183人とnAMD患者391人から回答を得た。患者の視力関連機能は中等度であり（25項目のNational Eye Institute Visual Functioning Questionnaireスコア：平均74.8）、現在の治療に満足していた（平均総スコア：黄斑疾患治療満足度質問票＝59.2、網膜症治療満足度質問票＝61.3）。治療満足度スコアは、治療の時間的影響が高いほど（nAMD/DME）、経済および日常生活への影響が高いほど（nAMD）、雇用への悪影響があるほど（DME）、治療効果への期待が低いほど（DME）悪化した。ほとんどの患者は、治療（35.0％）、診療（32.6％）、COVID-19（21.1％）に関連する1つ以上の障壁（DME 66.1％、nAMD 49.2％）を報告した。さらに、44.9％の患者が日常生活動作に何らかの障害があると報告した。就労している患者の60％以上に欠勤がみられた。ほぼ4分の1（24.2％）の患者が硝子体内注射からの回復に1日以上を要し、ほとんどが30分以上の移動時間（73.7％）と診療所の待ち時間（54.2％）を報告した。調整なしの単変量解析では、治療アドヒアランス（対アドヒアランスなし）は、直近の視力の高さ（β = 8.98レター；CI, 1.34-16.62）と、運転視力（69レター以下）以下の視力のオッズの低さ（OR = 0.50；CI,0.25-1.00）と関連していた。

RESULTS: The survey was completed by 183 DME and 391 nAMD patients. Patients had moderately high vision-related functioning (25-item National Eye Institute Visual Functioning Questionnaire score: mean=74.8) and were satisfied with their current treatment (mean total score: Macular Disease Treatment Satisfaction Questionnaire=59.2; Retinopathy Treatment Satisfaction Questionnaire=61.3). Treatment satisfaction scores were worse with higher time-related impacts of treatment (nAMD/DME), higher impacts on finances and daily life (nAMD), negative impact on employment and lower expectations for treatment effectiveness (DME). Most patients reported ≥1 barrier (66.1% DME, 49.2% nAMD patients) related to treatment (35.0%), clinic (32.6%), and COVID-19 (21.1%). Moreover, 44.9% of patients reported some impairment in activities of daily living. Work absenteeism was observed among >60% of working patients. Nearly one-quarter (24.2%) of patients needed ≥1 day to recover from intravitreal injections; most reported ≥30 minutes of travel time (73.7%) and clinic wait time (54.2%). In unadjusted univariable analyses, treatment adherence (vs non adherence) was related to higher most recent visual acuity (β = 8.98 letters; CI, 1.34-16.62) and lower odds of visual acuity below driving vision (≤ 69 letters) (OR = 0.50; CI, 0.25-1.00) .

結論:

注射/診察の頻度を減らし、より耐久性のある治療を行うことで、治療負担が軽減され、患者の満足度が向上し、アドヒアランスと視力転帰が改善する可能性がある。

CONCLUSION: More durable treatments with reduced frequency of injections/visits may reduce treatment burden and improve patient satisfaction, which may enhance adherence and visual outcomes.