実践的地域密着型臨床試験後の幼児期のう蝕に関する親の知識と信念の変化

Change in parental knowledge and beliefs about early childhood dental caries following a pragmatic community-based trial.

抄録

目的:

MySmileBuddy（MSB）による幼児う蝕（ECC）介入後の親の知識と信念の変化を評価すること。

OBJECTIVES: To evaluate parent knowledge and belief changes following the MySmileBuddy (MSB) early childhood caries (ECC) intervention.

方法:

地域保健ワーカー（CHW）が実施した6～12ヵ月の実用的な地域ベースのう蝕管理試験参加者977人の中から、視覚的にECCが確認された小児の親669人を対象に、介入前後の調査を実施した。う蝕に関する知識の6つの領域と、動機づけおよび促進する決定因子を26の調査項目で評価した。主成分分析と信頼性試験により、データセットの次元性を低減した。保護者とCHWの特性を潜在的な調整因子として分析した。一対のT検定により、介入前後の変化を測定した。一般化推定方程式により参加者内の相関を説明し、有意性はp<0.05とした。

METHODS: Pre- and post-intervention surveys were completed by 669 parents of children with visually-evident ECC from among 977 participants in a 6-12-month pragmatic community-based caries management trial administered by community health workers (CHWs). Six domains of knowledge about caries and motivating and facilitating determinants were assessed via 26 survey items. Principal components analysis and reliability testing reduced dataset dimensionality. Parent and CHW characteristics were analyzed as potential moderators. Paired T-tests measured pre-to-post-intervention changes. Generalized estimating equations accounted for within-participant correlation with significance set at p < 0.05.

結果:

20項目が5因子（唾液、衛生、食事、重症度/感受性、結果への期待）に統合された。さらに6項目を個別に評価した。介入後の肯定的な変化（p<0.0001）は、すべての因子および1つの個別項目（むし歯は非常に一般的である）を除くすべてで観察された。細菌性疾患としてのう蝕に関する知識の増加が最も大きかったのは、唾液因子と、う蝕は感染症であるという1つの項目（それぞれ0.59単位の増加、95％信頼区間［0.55、0.64］と0.46単位の増加、95％信頼区間［0.4、0.51］）の2つの尺度と、ボトル入りの水よりもフッ素入りの水の価値（0.46単位の増加、95％信頼区間［0.39-0.53］）であった。ほとんどの親は、ECC唾液リスク（72％）および食事リスク（57％）、ならびに予防衛生行動（59％）に関する知識を改善した。

RESULTS: Twenty items consolidated into five factors (saliva, hygiene, diet, seriousness/susceptibility, and outcome expectations). Six additional items were evaluated individually. Positive post-intervention changes (p < 0.0001) were observed across all factors and all but one individual item (tooth decay is very common). Greatest knowledge increases related to caries as a bacterial disease in two measures, the saliva factor and a single caries belief item tooth decay is an infectious disease (0.59 unit increase, 95% CI [0.55, 0.64] and 0.46 unit increase, 95% CI [0.4, 0.51], respectively), and in the value of fluoridated water over bottled (0.46 unit increase, 95% CI [0.39-0.53]). Most parents improved knowledge of ECC salivary (72%) and dietary risks (57%), and preventative hygiene behaviors (59%).

結論:

MSBは、う蝕に関する知識と信念を向上させ、高リスク児の保護者における行動変容の仮説的媒介因子を確認した。ピアライクなCHW介入者の関与が介入効果を緩和した可能性があり、さらなる検討が必要である。

CONCLUSIONS: MSB enhanced knowledge and beliefs about caries and confirmed hypothesized mediators of behavior change among parents of high-risk children. Engaging peer-like CHW interventionists may have moderated intervention effects, warranting further exploration.