骨移植の成功率、インプラントの生存率、および辺縁骨欠損の比較：材料と影響因子に関する後方視的研究

Comparing Bone Graft Success, Implant Survival Rate, and Marginal Bone Loss: A Retrospective Study on Materials and Influential Factors.

抄録

このレトロスペクティブ研究は、ガイド下骨再生（GBR）骨移植の成功率を評価し、インプラントの生存率、およびインプラント周囲の辺縁骨欠損（MBL）の程度を調査することを目的とした。本研究は、2007年1月から2016年12月までの間に、自家移植、同種移植、異種移植を含む様々な移植材を使用したインプラント患者の治療成績について実施された。骨移植成功率とインプラント生存率を記録した。患者特性、骨移植片の特性、インプラント条件などの交絡因子の影響も考慮した。さらに、インプラント埋入後3年までのMBLを、周囲レントゲン写真で評価した。平均追跡調査期間70ヵ月(範囲3～10年)において、骨移植の全成功率(n=80)は100%、インプラントの全生存率(n=107)は97.2%であった(自家移植と同種移植はそれぞれ100%、異種移植は92.9%; P=.03)。3年間のMBLは、骨移植片間で同程度であった（自家移植片0.84±0.48mm、同種移植片0.73±0.42mm、異種移植片1.01±0.59mm、それぞれP=.14）。下顎の後方位置は、インプラントの生存期間に有意な影響を及ぼした(P=.003)。MBLに関しては、60歳を超える患者（P=.03）、糖尿病と高血圧の両方を有する患者（P=.02）、メンブレンの補助的使用を受けなかった患者（P=.04）、荷重6ヵ月未満の患者（P<.001）、およびスクリュー・リテイン・クラウンの患者（P=.008）が有意に関連していた。我々のデータは、自家移植片および同種移植片を使用したGBRによるインプラントリハビリテーションが、最も予測可能な結果をもたらすことを立証した。異種移植片では、長期的な臨床転帰を向上させるために、前述の要因を注意深く考慮する必要がある。

This retrospective study aimed to evaluate success rate of guided bone regeneration (GBR) bone grafting and investigate survival rate of implants, as well as degree of marginal bone loss (MBL) around implants. This study was carried out between January 2007 and December 2016 on treatment outcomes of patients with implants which used various graft materials, including autograft, allograft, and xenograft. The bone graft success rate and implant survival rate were recorded. The influence of confounding factors such as patient characteristics, bone graft properties, and implant conditions was considered. Moreover, MBL up to 3 years after implant installation was evaluated in periapical radiographs. In mean follow-up 70 months (range 3-10 years), overall success rate of bone graft (n=80) was 100% and overall survival rate of implant (n=107) was 97.2% (autograft and allograft 100%, and xenograft 92.9%, respectively; P=.03). The 3-year MBL were similar among bone grafts (autograft 0.84±0.48mm, allograft 0.73±0.42mm and xenograft 1.01±0.59mm, respectively; P=.14). Posterior mandibular location had a significant influence on implant survival (P=.003). Regarding MBL, patients aged >60 years (P=.03), patients with both diabetes and hypertension (P=.02), patients who did not receive adjunctive membrane use (P=.04), patients with <6 months of loading (P<.001) and patients with screw-retained crowns (P=.008) were significantly associated. Our data substantiated that implant rehabilitation with GBR using autograft and allograft provide the most predictable results. With xenograft, aforementioned factors should be carefully considered to enhance long-term clinical outcomes.