関節変位を伴う顎関節症の緩和における咬合スプリント療法の有効性：コーンビームCTを用いたレトロスペクティブ分析

Effectiveness of Occlusal Splint Therapy in Moderating Temporomandibular Joint Disorders With Joint Displacement: A Retrospective Analysis Using Cone Beam Computed Tomography.

抄録

背景 顎関節症（TMD）は、顎関節に影響を及ぼす疾患群として広く知られている。治療介入の中でも、咬合スプリント療法は、特に関節変位を伴う症例において、顎関節症の症状に対処する可能性があるとして認知されている。本研究の目的は、関節変位を伴う中等度の顎関節症例における咬合スプリント療法の有効性を、顆頭位、関節形態、および患者報告アウトカムの変化に焦点を当てて検討することである。方法 2018年1月から2020年12月の間に咬合スプリント療法を受けた148名を対象にレトロスペクティブ分析を行った。コンディラーポジションと関節形態を正確に評価するため、コーンビームCT（CBCT）撮影によりデータを収集した。倫理的承認を得て、参加者はインフォームドコンセントを行った。ベースラインの特徴、病歴、顎関節症の重症度が記録された。咬合スプリント療法には、個別の製作、咬合分析、最適な適合のための調整、および所定の装着スケジュールが含まれた。フォローアップでは、指定された間隔（3ヵ月および6ヵ月）でCBCTスキャンを行い、参加者が報告した転帰を収集した。データ分析は、IBM SPSS Statistics for Windows, Version 22.0 (Released 2013; IBM Corp., Armonk, NY, USA)を用いて行った。顆頭位置および関節形態の変化を評価するために、一対のt検定またはノンパラメトリック同等検定を採用した。治療成績に影響を及ぼす潜在的な因子を探索するために、サブグループ解析を行った。有意水準は、すべての統計学的検定においてp＜0.05とした。結果 全コホート（n=148）の平均年齢は32.5歳（±8.1）で、男女の分布は均衡していた。顆頭の位置の変化は統計学的に有意な改善（p = 0.03）を示し、治療後の平均は0.2mm減少した。関節形態の変化は、関節腔幅の拡大（p = 0.01）、椎間板位置の改善（p = 0.02）、骨構造の有意な変化なし（p = 0.10）を示した。患者報告によるアウトカムでは、疼痛レベル、顎の機能性、満足度が有意に改善した（すべてp<0.001）。年齢および性別のサブグループ分析では、顆頭位置、関節形態、および患者報告アウトカムにおいて、異なるグループ間で一貫した改善が示された。結論 咬合スプリント療法は、関節変位を伴う中等度顎関節症の症例において、顆頭位、関節形態、および患者報告による転帰の改善に有効であることが示された。この知見は、咬合スプリント療法が顎関節症を管理するための有効な介入である可能性を強調するものであり、臨床家と研究者に貴重な知見を提供するものである。

Background Temporomandibular joint disorders (TMD) represent a prevalent group of conditions impacting the temporomandibular joint. Among the therapeutic interventions, occlusal splint therapy has gained recognition for its potential to address TMD symptoms, particularly in cases involving joint displacement. Objective This study aims to investigate the effectiveness of occlusal splint therapy in cases of moderate TMD with joint displacement, focusing on changes in condylar position, joint morphology, and patient-reported outcomes. Methods A retrospective analysis was conducted involving 148 participants who underwent occlusal splint therapy between January 2018 and December 2020. Data were collected through cone beam computed tomography (CBCT) imaging for precise assessments of condylar position and joint morphology. Ethical approval was obtained, and participants provided informed consent. Baseline characteristics, medical history, and TMD severity were recorded. Occlusal splint therapy included individualized fabrication, occlusal analysis, adjustments for optimal fit, and prescribed wear schedules. Follow-up included CBCT scans at specified intervals (three months and six months), with participant-reported outcomes collected. The data analysis was conducted using IBM SPSS Statistics for Windows, Version 22.0 (Released 2013; IBM Corp., Armonk, NY, USA). Paired t-tests or nonparametric equivalents were employed to assess changes in condylar position and joint morphology. Subgroup analyses were conducted to explore potential factors influencing treatment outcomes. The significance level was set at p < 0.05 for all statistical tests. Results The entire cohort (n = 148) had a mean age of 32.5 years (± 8.1), with a balanced gender distribution. Changes in condylar position revealed a statistically significant improvement (p = 0.03), with a mean decrease of 0.2 mm posttreatment. Joint morphology changes indicated increased joint space width (p = 0.01), improved disc position (p = 0.02), and nonsignificant alterations in bony structures (p = 0.10). Patient-reported outcomes demonstrated significant improvements in pain levels, jaw functionality, and satisfaction (all p < 0.001). Age and gender subgroup analyses showed consistent improvements in condylar position, joint morphology, and patient-reported outcomes across different groups. Conclusion Occlusal splint therapy demonstrated effectiveness in improving condylar position, joint morphology, and patient-reported outcomes in cases of moderate TMD with joint displacement. The findings underscore the potential of occlusal splint therapy as a viable intervention for managing TMD, providing valuable insights for clinicians and researchers.