放射線治療を受けた頭頸部癌患者における骨頭壊死症の予防と管理：ISOO-MASCC-ASCO ガイドライン

Prevention and Management of Osteoradionecrosis in Patients With Head and Neck Cancer Treated With Radiation Therapy: ISOO-MASCC-ASCO Guideline.

抄録

目的:

がん患者における頭頸部放射線療法に続発する顎骨骨壊死（ORN）の予防と管理について、エビデンスに基づく推奨を提供すること。

PURPOSE: To provide evidence-based recommendations for prevention and management of osteoradionecrosis (ORN) of the jaw secondary to head and neck radiation therapy in patients with cancer.

方法:

国際口腔腫瘍学会（International Society of Oral Oncology-Multinational Association for Supportive Care in Cancer：ISOO-MASCC）およびASCOは、エビデンスを評価し推奨を策定するために学際的な専門家パネルを招集した。PubMed、EMBASE、Cochrane Libraryの各データベースから、2009年1月1日から2023年12月1日までに発表されたランダム化比較試験および観察研究を検索した。本ガイドラインは、1990年1月1日から2008年12月31日までに発表された研究を対象としたISOO-MASCCによるシステマティックレビューも組み入れた。

METHODS: The International Society of Oral Oncology-Multinational Association for Supportive Care in Cancer (ISOO-MASCC) and ASCO convened a multidisciplinary Expert Panel to evaluate the evidence and formulate recommendations. PubMed, EMBASE, and Cochrane Library databases were searched for randomized controlled trials and observational studies, published between January 1, 2009, and December 1, 2023. The guideline also incorporated systematic reviews conducted by ISOO-MASCC, which included studies published from January 1, 1990, through December 31, 2008.

結果:

合計1,539件の論文が最初に同定された。その結果、1,052件の研究が抄録でスクリーニングされ、104件の研究が全文でスクリーニングされ、80件の研究がシステマティックレビュー評価の対象となった。

RESULTS: A total of 1,539 publications were initially identified. There were 487 duplicate publications, resulting in 1,052 studies screened by abstract, 104 screened by full text, and 80 included for systematic review evaluation.

推奨:

利用可能なエビデンスには限界があるため、本ガイドラインではいくつかの推奨について非公式のコンセンサスに依拠した。専門家パネルにより強いエビデンスがありエビデンスに基づくと判断された推奨は、ORNの予防と外科的管理におけるベストプラクティスに関するものであった。ORN予防のための白血球および血小板リッチフィブリンの使用、または光生物学的調節療法については、推奨することはできなかった。ORNの予防と管理における高気圧酸素の使用は、ほとんど正当化されておらず、その実践を支持するエビデンスは限られている。追加情報は、www.asco.org/head-neck-cancer-guidelines。

RECOMMENDATIONS: Due to limitations of available evidence, the guideline relied on informal consensus for some recommendations. Recommendations that were deemed evidence-based with strong evidence by the Expert Panel were those pertaining to best practices in prevention of ORN and surgical management. No recommendation was possible for the utilization of leukocyte- and platelet-rich fibrin or photobiomodulation for prevention of ORN. The use of hyperbaric oxygen in prevention and management of ORN remains largely unjustified, with limited evidence to support its practice.Additional information is available at www.asco.org/head-neck-cancer-guidelines.