歯周炎治療のための歯肉縁下インスツルメンテーション後の臨床パラメータの変化と歯周再評価のタイミング：システマティックレビューとメタアナリシス

Change in clinical parameters after subgingival instrumentation for the treatment of periodontitis and timing of periodontal re-evaluation: A systematic review and meta-analysis.

抄録

目的:

歯周炎に罹患している全身的に健康な患者において、歯周ポケットに歯肉縁下インスツルメンテーションを行った後の歯周病パラメータ（プロービングポケット深さ[PPD]の減少、臨床的アタッチメントレベル[CAL]の獲得、プロービング時の全口出血[BoP]の減少）の変化を異なる時点で評価すること。

AIM: To evaluate the changes in periodontal parameters (reduction in probing pocket depth [PPD], gain in clinical attachment level [CAL] and reduction in full-mouth bleeding on probing [BoP]) after subgingival instrumentation of periodontal pockets at different time points in systemically healthy patients suffering from periodontitis.

材料と方法:

歯周ポケットに歯肉縁下インスツルメンテーションを実施し、ベースライン以外の連続する最低2時点のPPDを評価したRCTを4つのデータベースから検索した。解析は、すべてのポケットの深さ、および初期の浅いポケット（4～5mm）と深いポケット（6mm以上）の両方で層別化し、1～2ヵ月、3～4ヵ月、5～6ヵ月のさまざまな時点のデータを抽出した。加重平均効果（WME）が95％信頼区間（CI）とともに算出され、予測区間が算出された。

MATERIALS AND METHODS: Four databases were searched for RCTs that carried out subgingival instrumentation in periodontal pockets and evaluated PPD at a minimum of two consecutive time points other than baseline. The analysis was conducted for both all pocket depths and stratified for initially shallow (4-5 mm) and deep (≥6 mm) pockets and data were extracted for various time points, 1-2, 3-4 and 5-6 months. Weighted mean effects (WMEs) were calculated with 95% confidence interval (CI) and predictive intervals were calculated.

結果:

29のRCTが同定され、それらすべてがメタ解析に含まれた。その結果、浅いポケットと深いポケットの両方について、1～2ヵ月の時点と3～4ヵ月の時点の間、およびこれらの時点と5～6ヵ月の時点の間に、臨床的に意味のあるわずかな変化が認められた。

RESULTS: Twenty-nine RCTs were identified, and all of them were included in the meta-analysis. The results showed that for both shallow and deep pockets there was a small though clinically meaningful change between 1- to 2-month and 3- to 4-month time points and between these and 5-6 months.

結論:

全身的に健康な患者において、PPDの低下とCALの増加は、歯肉縁下インスツルメンテーション後、最初の1～2ヵ月以内に起こる。しかし、ポケット深さの減少という点では、これらの初期時点以降にもさらなる利点が生じる。

CONCLUSIONS: In systemically healthy patients, the greater part of reduction in PPD and gain in CAL occurs within the first 1-2 months after subgingival instrumentation. However, additional benefits in terms of pocket depth reduction occur beyond these early time points.