大腿骨転子間骨折における短尺髄内釘折損の発生率と危険因子の記述的分析：多施設（TRONグループ）による後方視的研究

Descriptive analysis of incidence and risk factors for short intramedullary nail breakage in femoral intertrochanteric fractures: a multicenter (TRON group) retrospective study.

抄録

背景:

股関節骨折の発生率は増加している。大腿骨転子間骨折は股関節骨折の50％を占め、髄内釘で治療される。インプラントの破損は、まれに重大な影響を及ぼしうる合併症として認識されている。本研究は、大腿骨転子間骨折に対する外科的治療後のインプラント破損率を調査することを目的とした。

BACKGROUND: The incidence of hip fractures is increasing. Femoral intertrochanteric fractures make up 50% of hip fractures and are treated by intramedullary nails. Implant breakage is a recognized complication that can have rare and serious implications. This study aimed to investigate implant breakage rates after surgical treatment for femoral intertrochanteric fractures.

方法:

本研究はレトロスペクティブな多施設共同解析である。2016年から2020年の間に12病院（TRONグループ）から大腿骨転子間骨折の外科治療を受けた全1854例を抽出した。除外基準には、指定以外のインプラント、追跡期間3ヵ月未満を含めた。人口統計学的データ、手術の詳細、X線学的評価をカルテおよびX線評価から収集した。

METHODS: This was a retrospective multicenter analysis. All 1854 patients who underwent surgical treatment for femoral intertrochanteric fractures were selected from 12 hospitals (TRON group) between 2016 and 2020. Exclusion criteria included implants other than those specified and follow-up periods less than three months. Demographic data, surgical details, and radiographic assessments were collected from medical records and X-ray evaluations.

結果:

男性245人（24.9％）、女性738人（75.1％）から成る983人の研究患者のうち、インプラントの破損率は0.31％で、3例が確認された。平均年齢は83.9歳であった。平均追跡期間は640.9日であった。2例はASULOCKインプラント、1例はOLSIIインプラントに関連していた。統計解析の結果、ASULOCKインプラントの破損発生率が有意に高いことが示された（p<0.001）。ASULOCKインプラントの破損2症例とOLSIIインプラントの破損1症例では、3つのインプラントすべてで破損がアンチローテーションスクリューで発生していた。

RESULTS: Among the 983 study patients, consisting of 245 males (24.9%) and 738 females (75.1%), the implant breakage rate was 0.31%, with three confirmed cases. The average age was 83.9 years. The mean follow-up period was 640.9 days. Two cases were linked to ASULOCK implants, and one to an OLSII implant. Statistical analysis showed a significantly higher incidence of ASULOCK implant breakage (p < 0.001). In the two cases of ASULOCK implant breakage and one case of OLSII implant breakage, breakage in all three implants occurred at the anti-rotation screws.

結論:

インプラント本体の破損はなく、破損はすべて追加の回転防止スクリューで発生した。アンチ・ローテーション・スクリューの必要性については、 さらに議論が必要である。これらの結果は、インプラントの破損を予防するため の臨床的判断やさらなる研究の指針になる可能性がある。

CONCLUSIONS: There were no implant breakages of the main body of the implants; all breakages occurred in the additional anti-rotation screw. The necessity of the anti-rotation screw will require further discussion. These results can potentially inform clinical decisions and guide further research in preventing implant breakage.