アタッチメントフラッシュが、クリアアライナーの力伝達に及ぼす影響：in vitro試験

Effect of attachment flash on clear aligner force delivery: an in vitro study.

抄録

背景:

コンポジット・アタッチメントなどの補綴物の導入により、クリアアライナー(CA)治療における力の伝達が改善されました。しかし、アタッチメントを装着することにより、アタッチメント周囲の過剰なレジン（フラッシュ）が発生し、CA力の伝達に影響を及ぼす可能性がある。このin vitro研究では、CAにおけるフラッシュの有無によるアタッチメントが発生する力の違いを明らかにすることを目的とした。

BACKGROUND: The introduction of auxiliaries such as composite attachment has improved the force delivery of clear aligner (CA) therapy. However, the placement of the attachment may give rise to a flash, defined as excess resin around the attachment which may affect CA force delivery. This in vitro study aims to determine the differences in the force generated by the attachment in the presence or absence of flash in CA.

材料と方法:

CAの作製にはTristar Trubalanceアライナーシートを使用した。34個のレジン模型を3Dプリントし、それぞれ17個ずつ、上顎右側中切歯に楕円形または長方形のアタッチメントを接着した。CA装着により発生する力を測定するために、フジプレスケールの圧力フィルムを使用した。フィルム上に生成された色濃度の画像は、画像処理技術とトポグラフィカルフォースマッピングを利用した較正済み圧力マッピングシステムを用いて処理され、力の定量化が行われた。力の測定は、低速ハンドピース上のタングステンカーバイトバーでフラッシュをアタッチメントから取り外した後に繰り返した。

MATERIALS AND METHODS: Tristar Trubalance aligner sheets were used to fabricate the CAs. Thirty-four resin models were 3D printed and 17 each, were bonded with ellipsoidal or rectangular attachments on maxillary right central incisors. Fuji Prescale pressure film was used to measure the force generated by the attachment of CA. The images of colour density produced on the films were processed using a calibrated pressure mapping system utilising image processing techniques and topographical force mapping to quantify the force. The force measurement process was repeated after the flash was removed from the attachment using tungsten-carbide bur on a slow-speed handpiece.

結果:

クラス内相関係数は優れた信頼性を示した（ICC=0.96, 95% CI=0.92-0.98）。フラッシュを使用した楕円形アタッチメントの平均力は8.05±0.16 Nであり、フラッシュを使用しなかった場合は8.11±0.18 Nであった。長方形のアタッチメントについては、フラッシュを使用した場合の平均力は8.48±0.27Nであったが、フラッシュを使用しなかった場合は8.53±0.13Nであった。Paired t-testの結果、フラッシュの有無にかかわらず、楕円形のアタッチメント（p=0.07）、長方形のアタッチメント（p=0.41）ともに、CAが発揮した平均力に統計的に有意な差は認められなかった。長方形のアタッチメントは、フラッシュの有無にかかわらず、楕円形のアタッチメントよりも統計的に有意に（p<0.001）高い平均力を発生した。

RESULTS: The intraclass correlation coefficient showed excellent reliability (ICC = 0.96, 95% CI = 0.92-0.98). The average mean force exerted by ellipsoidal attachments with flash was 8.05 ± 0.16 N, while 8.11 ± 0.18 N was without flash. As for rectangular attachments, the average mean force with flash was 8.48 ± 0.27 N, while 8.53 ± 0.13 N was without flash. Paired t-test revealed no statistically significant difference in the mean force exerted by CA in the presence or absence of flash for both ellipsoidal (p = 0.07) and rectangular attachments (p = 0.41). Rectangular attachments generated statistically significantly (p < 0.001) higher mean force than ellipsoidal attachments for flash and without flash.

結論:

長方形アタッチメントは楕円形アタッチメントよりも有意に高い力を発生させたが、フラッシュの有無にかかわらず、両アタッチメントが発生させる力は同程度であった（p>0.05）。

CONCLUSION: Although rectangular attachment generated a significantly higher force than ellipsoidal attachment, the force generated by both attachments in the presence or absence of flash is similar (p > 0.05).