フルデジタル・キャストフリー・ワークフローで作製され、Ti ベースを介在させることなく、外側の六角インプラント連結部に直接ネジ止めされた304本のアナトミックコンター・インプラント・ジルコニア・クラウンの8年までの生存率分析：多施設共同レトロスペクティブ研究

Survival Analysis up to 8 Years of 304 Anatomic-Contour Implant Zirconia Crowns Fabricated with a Fully Digital Cast-Free Workflow and Directly Screwed on External Hexagonal Implant Connections without the Interposition of a Ti-Base: A Multicentric Retrospective Study.

抄録

問題提起:

デジタルスキャンから、キャストフリーのフルデジタルワークフローで作製された、外歯六角インプラント上のモノリシックジルコニアスクリューリテインクラウンの臨床性能に関するデータは不足しており、含める必要がある。

STATEMENT OF PROBLEM: Data on the clinical performance of monolithic Zirconia screw-retained crowns on external hexagon implants fabricated from digital scans through a cast-free, fully digital workflow is lacking and needs to be included.

目的:

このレトロスペクティブな多施設共同研究は、個人診療所において、口腔内スキャンから作製した外歯六角インプラントにTiベースを介在させないモノリシックジルコニアスクリューリテインクラウンを装着し、キャストを使用しないアプローチによる実際の臨床結果を評価することを目的とした。

PURPOSE: This retrospective multicentric study aimed to evaluate the real-life clinical results of monolithic Zirconia screw-retained crowns without the interposition of a Ti-base on external hexagon implants fabricated from intraoral scans and a cast-free approach in private practices.

材料と方法:

外歯六角インプラントのフィクスチャーを、Tibaseを介在させないモノリシック・ジルコニア・クラウンで修復した。クラウンは、キャストフリーのフルデジタルワークフローを用いて、外歯六角インプラント連結部に直接ネジ止めした。データは記述統計とKaplan- Meier検定を用いて分析した。2022年9月から2023年3月にかけて、全患者をリコールした後、カリフォルニア歯科医師会修正基準を臨床評価に採用した。

MATERIALS AND METHODS: Single external hex implant fixtures were restored with monolithic zirconia crowns without the interposition of a Tibase. The crowns were directly screwed on external hexagonal implant connections with a castfree, fully digital workflow. Data were analyzed using descriptive statistics and the Kaplan- Meier test. Between September 2022 and March 2023, the California Dental Association modified criteria were adopted for clinical evaluation after recalling all patients.

結果:

252名の患者（男性120名、女性132名、平均年齢53.6歳、SD23.3）に対し、2014年7月から2022年7月までに製作された上顎および下顎臼歯部臼歯部臼歯部臼歯部臼歯部臼歯部臼歯部臼歯部における単歯修復物合計304本。患者の脱落により7本のクラウンが除外された。最も多かった軽度の技術的合併症は、スクリューの緩み（3冠）とスクリューアクセスホール充填の喪失（3冠）であった。4件の失敗は、可動性を伴うインプラントの失敗2件とクラウンの破折2件であった。スクリューやインプラントの破折は記録されなかった。全累積生存率は98.6％で、平均成功率（失敗や合併症のないクラウン）は96.0％であった。全生存期間の平均は101.3ヵ月であった（標準誤差、0.847；平均の95％信頼区間、99.67-102.99）。97ヵ月までの全生存確率は87.9％であった。

RESULTS: A total of 304 single tooth restorations in the maxillary and mandibular posterior regions fabricated between July 2014 and July 2022 in 252 patients (120 males and 132 females, mean age 53.6 years, SD 23.3). Seven crowns were excluded because of patient dropout. The most common minor technical complications were screw loosening (3 crowns) and loss of the screw-access hole filling (3 crowns). Four failures included two implant failures with mobility and two fractured crowns. No screw or implant fractures were recorded. The overall cumulative survival rate was 98.6% and the average success rate (crowns experiencing no failures or complications) was 96.0%. The mean overall survival time was 101.3 months (standard error, 0.847; 95% confidence interval for the mean, 99.67-102.99). The overall survival probability was 87.9% up to 97 months.

結論:

慎重な症例選択と包括的な歯周病メインテナンス・プログラムにより、外歯六角台に直接ネジ止めした単冠は、金属インプラントと補綴物のインターフェイスを持つ単冠に関する利用可能なデータに匹敵する、優れた生存率と成功率（合併症なし）を示すことが示された。

CONCLUSIONS: With careful case selection and comprehensive periodontal maintenance program, single crowns directly screwed onto an external hexagon platform have shown to have excellent survival and success (complication-free) rates, comparable to available data regarding single crowns with a metal implant- prosthetic interface.