ディープマージンエレベーションの有無によるCAD-CAM冠の臨床的およびX線学的評価：10年間の結果

Clinical and radiographical evaluation of CAD-CAM crowns with and without deep margin elevation: 10-year results.

抄録

問題提起:

現在のin vitroおよび短期間の臨床研究では、ディープマージンエレベーション（DME）は歯肉縁下のマージンを歯肉縁上の位置に移動させるのに適したアプローチであることが示唆されている。しかし、長期的な臨床結果は得られていない。

STATEMENT OF PROBLEM: Current in vitro and short-term clinical studies suggest that deep margin elevation (DME) is a suitable approach to relocate subgingival margins to a supragingival position. However, long-term clinical results are lacking.

目的:

このレトロスペクティブな多施設共同研究の目的は、CAD-CAMクラウンで修復した歯について、DMEを併用した場合と併用しない場合の長期的な臨床成績と歯周病の健康状態を評価することである。

PURPOSE: The purpose of this retrospective multicenter practice-based study was to assess the long-term clinical performance and periodontal health of teeth restored with computer-aided design and computer-aided manufacturing (CAD-CAM) crowns with or without DME.

材料と方法:

2013年にCAD-CAM二ケイ酸リチウム（LD）クラウンをDMEあり、またはDMEなしで受けた患者を追跡調査のために招待した。DMEの適応がある場合は、レジン系修復物を用いてDMEを行った。合計275本のLDクラウンがチェアサイドで製作され、151本のクラウンがラボでミリングされた。クラウンは3種類の接着性レジンセメントと自己接着性レジンセメントで固着された。クラウンとそれを支える歯周構造の臨床的およびX線学的評価は、修正米国公衆衛生局（USPHS）基準に従って行った。線形混合効果モデルを用いて、反復測定に対する追跡期間の影響を評価した（α=.05）。Kaplan-Meier生存分析を行った。

MATERIAL AND METHODS: Patients who had received CAD-CAM lithium disilicate (LD) crowns with or without DME in 2013 were invited for a follow-up appointment. When indicated, DME had been performed using resin-based restoration. A total of 275 LD crowns had been fabricated chairside, and 151 crowns had been laboratory milled. The crowns had been cemented with 3 different adhesive and self-adhesive resin cements. Clinical and radiographical assessment of the crowns and supporting periodontal structures were performed according to the modified United States Public Health Service (USPHS) criteria. Linear mixed effect models were used to assess the effect of the follow-up time on repeated measurements (α=.05). The Kaplan-Meier survival analyses were determined.

結果:

合計380人の患者、426本のクラウン（DMEあり153人、DMEなし273人）が、10年の追跡期間で検査された。全体として、二次う蝕が15歯、活力喪失が4歯、歯冠破折が4歯、保定が失われたクラウンが3歯観察された。DMEプロファイルは、74％の歯冠で良好、17.5％で許容可能、8.5％で不良と評価された。DMEを有する歯の歯周パラメータは、DMEを有さない歯と有意差はなかった（P>.05）。DME群およびDMEなし群の10年生存率はそれぞれ95.8％および94.7％であり、DME群およびDMEなし群の10年成功率はそれぞれ94.1％および93％であった。

RESULTS: A total of 380 patients with 426 crowns (153 with DME and 273 without DME) were examined with a follow-up period of 10 years. Overall, 15 teeth with secondary caries, 4 with loss of vitality, 4 crown fractures, and 3 crowns with lost retention were observed. The DME profile was rated good in 74%, acceptable in 17.5%, and poor in 8.5% of crowns. The periodontal parameters of teeth with DME were not significantly different from teeth without DME (P>.05). The 10-year survival rates for the DME and without DME groups were 95.8% and 94.7%, respectively, while the 10-year success rates for the DME and without DME groups were 94.1% and 93%, respectively.

結論:

DMEと二ケイ酸リチウム冠、および接着性接着の使用は、安全で信頼性の高い治療法であると考えられる。歯周組織の完全性はDMEやクラウンによって影響を受けなかった。

CONCLUSIONS: The use of DME and lithium disilicate crowns as well as adhesive bonding is considered a safe and reliable treatment option. The integrity of periodontal tissue was not affected by the DME or by the crowns.