歯内療法におけるキレート剤の最新情報：システマティックレビュー

Update on chelating agents in endodontic treatment: A systematic review.

抄録

背景:

このレビューの目的は、有効性、侵食性、細胞毒性、相互作用、抗菌効果、シーラー接着への影響、成長因子の放出という観点から、最も一般的に使用されているキレート剤に関するエビデンスを評価することである。

BACKGROUND: The aim of this review was to assess the evidence regarding the most commonly used chelating agents in terms of efficacy, erosive potential, cytotoxicity, interaction, antimicrobial effect, impact on sealers adhesion, and release of growth factors.

材料と方法:

MEDLINE（PubMed）データベース、Cochrane LibraryおよびScopusを2023年1月14日まで検索し、以下のキレート剤のうち1つ以上を用いた研究を対象とした：17％EDTA、9％および18％HEDP、10％および20％クエン酸、2％～2.25％過酢酸、7％マレイン酸。さらに、選択したすべての論文の参考文献リストもチェックし、関連する研究をさらに特定した。英語で発表され、全文が入手可能な論文を選択した。研究の質は、修正CONSORTチェックリストガイドとCochrane Collaborationツールを用いて評価した。

MATERIAL AND METHODS: MEDLINE (PubMed) database, Cochrane Library and Scopus were searched up to January 14, 2023, including studies with one or more of the following chelating agents: 17% EDTA, 9% and 18% HEDP, 10% and 20% citric acid, 2%-2.25% peracetic acid and 7% maleic acid. In addition, the reference lists of all selected articles were also checked to identify additional relevant studies. Articles published in English and available in full-text were selected. The quality of studies was assessed using the modified CONSORT checklist guide and the Cochrane Collaboration tool.

結果:

電子検索により538件の引用が得られ、そのうち56件が組み入れられた。収録された論文のエビデンス値は中等度および低度であった。56件の論文のうち、55件は試験管内研究であり、1件はランダム化臨床試験であった。in vitro研究のうち、15報は有効性と象牙質浸食を評価し、12報は他の歯内療法用灌流剤との相互作用を評価し、9報は抗菌効果を試験し、4報はハムスターとラットの肺細胞における細胞毒性を評価し、9報は充填材の接着への介入を評価し、8報は成長因子の放出と再生歯内療法における幹細胞の挙動に焦点を当てた。RCTでは抗菌効果を検証した。

RESULTS: The electronic search yielded 538 citations, 56 of which were included. The articles included had moderate and low evidence values. Among 56 articles included, 55 were in vitro studies and one was a randomized clinical trial. Among the in vitro studies, 15 evaluated efficacy and dentin erosion, 12 evaluated interaction with other endodontic irrigants, 9 tested antimicrobial effect, 4 evaluated cytotoxicity in hamster and rat lung cells, 9 evaluated intervention in adhesion of filling materials and 8 focused on release of growth factors and on behavior of stem cells in regenerative endodontic. The RCT tested antimicrobial effect.

結論:

17％EDTAは、再生歯内療法におけるスミア層の除去および成長因子の放出に最も有効である。しかし、現在9％および18％のエチドロン酸を配合することで、次亜塩素酸ナトリウムとの相溶性、および持続的なキレート作用によるスミア層形成の回避能力により、最適な結果が得られている。これらの予備的知見にもかかわらず、研究間の方法論的標準化が必要であり、in vitro研究を確認するためにはin vivo研究が必要である。キレート剤、スミア層、システマティックレビュー、歯内療法、根管洗浄剤。

CONCLUSIONS: 17% EDTA is the most effective in smear layer removal and in releasing growth factors on regenerative endodontics. However, the current incorporation of 9% and 18% etidronic acid has shown optimal results due to its compatibility with sodium hypochlorite and its capability on avoiding smear layer formation through a continuous chelation action. Despite these preliminary findings, methodological standardization between studies is required and in vivo studies are necessary to confirm in vitro studies. Chelating Agents, Smear Layer, Systematic Review, Endodontics, Root Canal Irrigants.