造血幹細胞移植を受けた小児患者における化学療法誘発口腔粘膜炎の予防における3つの異なる口腔衛生レジメンの有効性

The Efficacy of Three Different Oral Hygiene Regimens in Preventing Chemotherapy-Induced Oral Mucositis in Pediatric Patients Receiving Hematopoietic Stem Cell Transplantation.

抄録

背景:

口腔粘膜炎は造血幹細胞移植後に発症する副作用の1つである。このレトロスペクティブ研究は、血液腫瘍学的悪性腫瘍で同種造血幹細胞移植を受けた小児患者の口腔粘膜炎の治療において、治癒時間と体重増加の観点から、洗口混合液（リドカイン、アルギン酸ナトリウム、スクラルファート、フェニラミン）とヒアルロン酸および炭酸水素ナトリウム溶液の有効性を評価することを目的とした。

BACKGROUND: Oral mucositis is one of the side effects developed post-hematopoietic stem cell transplant. This retrospective study aimed to assess the efficacy of a mouthwash mixture (lidocaine, sodium alginate, sucralfate, pheniramine) versus hyaluronic acid and a solution of sodium bicarbonate in terms of healing time and weight gain in the treatment of oral mucositis in pediatric patients undergoing allogeneic hematopoietic stem cell transplantation with hemato-oncological malignancies.

方法:

造血幹細胞移植のために化学療法を受けた合計171人の患者を3群に分けた；リドカイン、アルギン酸ナトリウム、スクラルファート、フェニラミンの混合洗口液で治療した第1群、ヒアルロン酸で治療した第2群、5％炭酸水素ナトリウム水溶液で治療した第3群。体重と粘膜炎スコアは患者の医療記録から得た。

METHODS: A total of 171 patients that received chemotherapy for the hematopoietic stem cell transplant were divided into three groups; group 1, treated with a mixed mouthwash of lidocaine, sodium alginate, sucralfate, and pheniramine; group 2, treated with hyaluronic acid; and group 3, treated with an aqueous solution of 5% sodium bicarbonate. Weight and mucositis scale scores derived from medical records of patients.

結果:

移植当日および移植後5、10、15、20日目の粘膜炎スケールスコアには、各群間で統計学的に有意な差がみられた。これらの測定点では、グループ2（ヒアルロン酸投与群）のスコアが低く、グループ3（炭酸水素ナトリウム投与群）のスコアが高く、特に移植後5日目と10日目のスコアが高かった。

RESULTS: There was a statistically significant difference in the mucositis scale scores between the groups on the transplant day and days 5, 10, 15 and 20 after the transplantation. At these measurement points, Group 2 (receiving hyaluronic acid) had a lower score, and Group 3 (who received sodium bicarbonate) had a higher score, especially on days 5 and 10 after the transplantation.

結論:

この結果から、ヒアルロン酸は口腔粘膜炎の予防および治療に頻繁に使用される他の口腔ケア溶液よりも効果的な治療法であることが示唆された。

CONCLUSION: The results suggest that hyaluronic acid is a more effective treatment option than the other oral care solutions that are frequently used for prophylaxis and treatment of oral mucositis.

HINTERGRUND:

口腔粘膜炎は、造血幹細胞移植の後に発症する病態のひとつである。今回のレトロスペクティブ・スタディの目的は、リドカイン、ナトリウムアルジナート、スクラルファット、フェニラミンの組み合わせによる骨髄移植の有用性を、ヒアルロン酸およびナトリウム炭酸水素塩と比較することである。同種異系性腺炎患者における口腔粘膜炎の治療において、治癒期間と発癌率を考慮した。

HINTERGRUND: Die orale Mukositis ist eine der Nebenwirkungen, die nach einer hämatopoetischen Stammzelltransplantation auftreten können. Ziel der vorliegenden retrospektiven Studie war es, die Wirksamkeit einer Mundspülung, die eine Kombination von Lidocain, Natriumalginat, Sucralfat und Pheniramin enthält, im Vergleich zu Hyaluronsäure und einer Natriumbicarbonatlösung hinsichtlich Heilungszeit und Gewichtszunahme bei der Behandlung der oralen Mukositis bei Kindern mit hämatoonkologischer Erkrankung zu prüfen, die sich einer allogenen hämatopoetischen Stammzelltransplantation unterzogen.

方法:

造血幹細胞移植の前に化学療法を受けた171人の患者を3つのグループに分けた：第1群：リドカイン、ナトリウムアルジナート、スクラルファット、フェニラミンによる骨髄移植、第2群：ヒアルロン酸による骨髄移植、第3群：低ナトリウム炭酸ガス（5％）による骨髄移植。患者の体重と武庫川症候群の罹患率は、患者の体重を基準に算出した。

METHODE: Insgesamt 171 Patienten, die eine Chemotherapie als Konditionierung vor hämatopoetischen Stammzelltransplantation erhielten, wurden in drei Gruppen eingeteilt: Gruppe 1, Behandlung mit einer Mundspülung mit Lidocain, Natriumalginat, Sucralfat und Pheniramin; Gruppe 2, Behandlung mit Hyaluronsäure; und Gruppe 3, Behandlung mit einer wässrigen Natriumcarbonatlösung (5 %). Das Gewicht und der Mukositis-Skala-Wert wurden den Krankenakten der Patienten entnommen.

統計:

移植当日と移植後5、10、15、20日の時点では、集団間で統計学的に有意な差があった。特に移植後5年目と10年目には、ヒアルロン酸を投与した第2グループとナトリウンビカーボナットを投与した第3グループとで、武庫性扁平上皮炎の重症度が高くなった。

ERGEBNISSE: Es fand sich ein statistisch signifikanter Unterschied in den Mukositis-Skala-Werten zwischen den Gruppen am Tag der Transplantation und an den Tagen 5, 10, 15 und 20 nach der Transplantation. Zu diesen Messzeitpunkten hatte Gruppe 2, die Hyaluronsäure erhielt, einen niedrigeren Wert und Gruppe 3, die Natriumbikarbonat erhielt, einen höheren Mukositis-Skala-Wert, insbesondere an den Tagen 5 und 10 nach der Transplantation.

結果:

この結果は、ヒアルロン酸が、経口武骨炎治療において、他の予防的あるいは治療的な治療法と比較して、優れた治療法であることを示すものである。

SCHLUSSFOLGERUNG: Die Ergebnisse legen nahe, dass Hyaluronsäure eine wirksamere Behandlungsoption im Vergleich zu anderen häufig prophylaktisch oder therapeutisch bei oraler Mukositis eingesetzten Mundspülungen darstellten könnte.