外傷によりジルコニアアバットメントが破折した前歯部インプラントの1例

A Case of Anterior Single Tooth Implant with Fractured Zirconia Abutment due to Trauma.

抄録

近年、インプラント治療には様々な材料が使用されている。使用する上部構造やアバットメントを選択する際には、計画したインプラントの安定性や耐久性に影響を及ぼす可能性を考慮することが重要である。メンテナンス中にインプラントに過度な力が加わると、上部構造やアバットメントの破折、スクリューの緩みや破折などの合併症を引き起こすことが一般的です。本報告では、上顎前歯部の外傷による審美障害を有する23歳男性のインプラント治療症例について述べる。左側上顎中切歯は交通事故による外傷のため保存が不可能であった。抜歯後、前歯部ブリッジで修復した。左側上顎側切歯の歯冠は歯冠縁で破折しており、患者の希望により、欠損歯の修復治療としてインプラント治療が選択された。術前に埋入シミュレーションソフトを用いて十分な診査を行った。局所麻酔下で上顎左側中切歯にチタンスクリュータイプのインプラントを1本埋入した。スクリュー固定式の直接上部構造として、ジルコニアフレームのオールセラミッククラウンを装着した。しかし、術後1年で、外傷により上部構造とアバットメントが剥離した。破折したジルコニア・アバットメントを除去し、再製造したアバットメントと上部構造に交換した。この患者は、過去11年間、その後の歯科的不 満を訴えていない。この症例では、破折したジルコニア・アバットメントの表面分析が行われた。スキャン画像から、引張側と圧縮側で破断面に違いがあることが判明し、電子プローブマイクロアナリシスにより破断面にチタンが存在することが示された。硬いジルコニアアバットメントがインプラント内面からチタンを削り取ったものと推察された。

In recent years, a wide variety of materials have been used in dental implant treatment. In selecting the superstructures and abutments to be used it is important to consider their potential effect on the stability and durability of the planned implant. Excessive force applied to an implant during maintenance commonly results in complications, such as fracture of the superstructure or abutment, and loosening or fracture of the screws. This report describes a case of implant treatment for a 23-year-old man with esthetic disturbance due to trauma to the maxillary anterior teeth. The left maxillary central incisor could not be conserved due to this trauma, which had been caused by a traffic accident. After extraction, the tooth was restored with an anterior bridge. The crown of the left maxillary lateral incisor was fractured at the crown margin and, at the patient's request, implant treatment was selected as the restorative treatment for the missing tooth. A thorough preoperative examination was performed using placement simulation software. One titanium screw-type implant was placed in the maxillary left central incisor under local anesthesia. An all-ceramic crown with a zirconia frame was placed as a screw-fixed direct superstructure. At one year postoperatively, however, the superstructure and abutment became detached due to trauma. The fractured zirconia abutment was removed and replaced with a remanufactured abutment and superstructure. The patient has reported no subsequent dental complaint over the last 11 years. In this case, a surface analysis of the fractured zirconia abutment was performed. The scanned images revealed a difference in the fracture surfaces between the tensile and compressive sides, and electron probe microanalysis demonstrated the presence of titanium on the fracture surface. It was inferred that the hard zirconia abutment had scraped the titanium from the internal surface of the implant.