歯肉の健康管理におけるデンタルフロスの有効性：無作為化比較臨床試験の6ヵ月追跡調査

Effectiveness of dental floss in the management of gingival health: A 6-month follow-up of a randomized controlled clinical trial.

抄録

目的:

(i)構造化された口腔衛生トレーニングプログラム(OHt)を受けた被験者が、専門家の指導を受けずに180日間にわたって採用した習慣を維持するかどうか、(ii)フロスが歯肉の健康において歯磨きに追加的な利益をもたらすかどうかという観点から評価すること。

OBJECTIVES: To evaluate, (i) if subjects submitted to a structured oral hygiene training program (OHt) maintain adopted habits over 180 days without professional guidance; and (ii) in perspective whether flossing provides additional benefits to toothbrushing on gingival health.

材料と方法:

約40％の歯肉近位部出血を認める成人被験者75名を、歯ブラシとデンタルフロスを使用するOHt（8週間にわたり週1回）を受ける群と歯ブラシのみを使用する群に無作為に割り付けた。その後、専門家の指導を受けずに180日間経過観察を行った。主要アウトカムは、平均近心間歯肉指数（GI）およびGI=2（歯肉出血）とした。群間比較には混合線形モデルを用いた（p<0.05）。

MATERIALS AND METHODS: Seventy-five adult subjects showing approximately 40% proximal gingival bleeding were randomized to receive OHt (1 session weekly over 8 weeks) using toothbrush and dental floss or toothbrush alone. The subjects were then followed over 180 days without professional guidance. Primary outcomes were mean interproximal Gingival Index (GI) and GI = 2 (gingival bleeding). Mixed linear models were used for the comparison between groups (p < 0.05).

結果:

68人の被験者がOHtを受け、48人が180日間の追跡調査を完了した。被験者は適切な口腔衛生習慣を維持していた。デンタルフロスの使用を追加指導された被験者では、平均近心間GI=2が12.8±2.5であったのに対し、歯磨きのみの被験者では19.8±2.2であった。

RESULTS: 68 subjects received OHt, 48 subjects completed the 180-day follow-up. Subjects maintained adequate oral hygiene routines. Besides a reduction in gingival inflammation, no alterations in gingival status were observed among groups, subjects additionally instructed to use dental floss showing a mean interproximal GI = 2 of 12.8 ± 2.5 compared with 19.8 ± 2.2 for subjects limited to tooth brushing alone.

結論:

OHt集中トレーニングは、歯肉の健康を促進し、専門家の監督なしに少なくとも6ヵ月間維持することができ、重要な原則を強化するものである：(i)歯科医療従事者は、適切なセルフプラークコントロールを達成するために、トレーニングに時間を割き、患者のモチベーションを高めるべきである。(ii)歯間乳頭が無傷の被験者において、デンタルフロスの補助的使用は、近心歯肉間炎症を軽減するために不可欠であると思われる。

CONCLUSIONS: OHt intensive training promotes gingival health and maintenance lasting at least 6 months without professional supervision reinforcing important principles: (i) dental health professionals should dedicate time training and motivating their patients to reach adequate self-performed plaque control; and (ii) the adjunctive use of dental floss appears essential to reduce interproximal gingival inflammation in subjects with intact interdental papillae.

臨床的意義:

歯科医師は、適切なOHを達成するために、患者のトレーニング/動機づけ/関与に時間を費やす必要がある。歯間部に乳頭が充満している被験者におけるフロスの補助的使用は、歯肉の健康に到達し維持するために不可欠であると思われる。

CLINICAL RELEVANCE: Dentists need to invest time in training/motivating/engage their patients to achieve adequate OH; adjunct flossing in subjects with papilla filling the interdental space appears essential to reach and maintain gingival health.

臨床試験:

gov : (53831716.5.0000.5346).

CLINICALTRIALS: GOV : (53831716.5.0000.5346).

臨床試験登録:

2018年5月9日、ClinicalTrials.govにプロトコル登録が申請された（# 538,311,716.5.0000.5346）。登録完了時にNCT番号（NCT04909840）が生成された。

TRIAL REGISTRATION: The protocol registration was filed May 9, 2018 (# 538,311,716.5.0000.5346) on ClinicalTrials.gov. An NCT number (NCT04909840) was generated upon completed registration.