第2部：術中および周術期出血の管理

Part 2: Management of Intraoperative and Perioperative Bleeding.

抄録

抗血栓療法を受けている患者の増加に伴い、皮膚科手術中の出血の管理はますます重要になってきている。第1部で述べたように、周術期における抗血栓療法の中止は塞栓イベントのリスクを増加させる可能性があるため、治療を継続するか中断するかを決定する際には、リスクとベネフィットを慎重に比較検討する必要がある。しかし，経口抗凝固薬を継続すると，術中・術後の出血が増加する可能性がある。ここでは止血を効果的に行うためのさまざまな方法について述べる：1）血管系を圧迫する機械的方法 2）血管収縮を誘導する薬理学的薬剤 3）血栓形成を増強する生理学的薬剤 4）血小板凝集を促進する物理的薬剤である。

With an increase in number of patients on antithrombotic therapies, management of bleeding during dermatologic surgery is increasingly important. As described in Part 1, perioperative discontinuation of antithrombotic therapies may increase the risk of embolic events thus the risks and benefits must be weighed carefully when deciding whether to continue or suspend therapy. However, continuing oral anticoagulants may result in increased intraoperative and postoperative bleeding. Here we describe various methods to effectively achieve hemostasis which include: 1) mechanical methods to compress the vasculature 2) pharmacologic agents that induce vasoconstriction 3) physiologic agents that augment clot formation and 4) physical agents that promote platelet aggregation.