スタットパール

StatPearls

抄録

歯の変色は、前歯の審美性を改善しようとする患者の間で一般的な苦情です。歯の変色や着色は、1本以上の歯の色や透明感の変化として表現されます。歯の着色は、病因論と部位によって外因性と内因性があります。特定の病因を理解することは、最も適切な治療計画を決定するために非常に重要です。外因性のステインは、コーヒー、紅茶、ワインなどの色素を含む飲食物や、喫煙などの生活習慣によって、エナメル質表面に色素が蓄積して生じます。内在性の着色はエナメル質内またはその下にある象牙質内に発生し、歯のフッ素症や骨髄形成不全症など歯の発育中に発生したり、歯髄外傷、壊死、歯内治療材料の残存物などの要因により歯の萌出後に現れます。内歯ホワイトニングは、保存的な処置であり、歯質を失うことなく、内歯の変色を改善することができます。この方法は、ベニアやクラウンのような従来の治療法に比べて経済的でもあります。この治療法では、酸化剤を使用して歯組織に浸透し、有機色素を分解して歯質を白くします。最も一般的なホワイトニング剤は過酸化水素と過酸化カルバミドです。非生歯の漂白に最もよく用いられる方法には、ウォーキング・ブリーチ法、インサイド・アウトサイド・ブリーチ法、オフィス・ブリーチ法がある。ウォーキング・ブリーチ法とインサイド・アウトサイド・ブリーチ法は、内面漂白に同様の効果があると報告されている。ウォーキングブリーチ法は、アクセスキャビティが密閉されるため、自宅でのトレーの必要性がなく、好ましい方法である。対照的に、インサイド・アウトサイドテクニックの成功は、患者がブリーチングトレーを使用し、診察の合間に歯間ブラシでアクセス腔を清掃することを遵守するかどうかにかかっている。インサイド・ブリーチングの結果は、材料に関連した歯の変色よりも、外傷や壊死による変色歯の方が予測しやすい。この活動では、インターナル・トゥース・ホワイトニングの計画と実施に関連する要素を検討し、ウォーキング・ブリーチ・テクニックを用いて非生存性の上顎中切歯のインターナル・ホワイトニングを行った28歳の男性の症例研究を紹介する。

Tooth discoloration is a common complaint among patients seeking to improve the aesthetics of their anterior teeth. Tooth discoloration or stains are described as a change in color or translucency of 1 or more teeth. Depending on the etiology and location, tooth stains can be extrinsic or intrinsic. Understanding the specific etiology is crucial for determining the most appropriate treatment plan. Extrinsic stains result from the accumulation of pigments on the enamel surface, caused by pigmented foods and beverages, such as coffee, tea, and wine, as well as lifestyle habits, such as tobacco smoking. Intrinsic stains occur within the enamel or underlying dentine, originating during tooth development, such as in cases of dental fluorosis and amelogenesis imperfecta, or appearing after tooth eruption due to factors such as pulpal trauma, necrosis, or the remnants of endodontic materials. Internal tooth whitening is a conservative procedure that improves the appearance of nonvital teeth with internal discoloration without requiring the loss of additional tooth structure. This procedure is also more economical compared to traditional treatments such as veneers or crowns. This procedure uses oxidizing agents to penetrate dental tissues and degrade organic pigments, thereby whitening the tooth structure. The most common whitening agents are hydrogen peroxide and carbamide peroxide. The most commonly used methods for bleaching nonvital teeth include the walking bleach technique, inside-outside bleaching, and in-office bleaching. The walking and inside-outside bleaching techniques are reported to be similarly effective for internal bleaching. The walking bleach approach is preferred as the access cavity is sealed, thereby avoiding the need for trays at home. In contrast, the success of the inside-outside technique depends on patient compliance with using bleaching trays and cleaning the access cavity with an interdental brush between office visits. The results of internal bleaching are more predictable in discolored teeth caused by trauma or necrosis than material-related tooth discoloration. This activity reviews the factors involved in planning and performing internal tooth whitening and presents a case study of a 28-year-old man who underwent internal whitening of a nonvital upper central incisor using the walking bleach technique.