歯内炎症性疾患と将来の心血管イベントおよび死亡率：PAROKRANK研究からの報告

Endodontic Inflammatory Disease and Future Cardiovascular Events and Mortality: A Report from the PAROKRANK Study.

抄録

はじめに:

歯内炎症性疾患とその後の心血管イベントとの関連を評価したプロスペクティブ研究は少ない。今回の目的は、PAROKRANK（歯周炎と冠動脈疾患との関係）研究に参加した心筋梗塞患者とマッチさせた対照群において、歯内療法の変数と将来の心血管イベントとの関連を調査することである。

INTRODUCTION: Prospective studies assessing the relation between endodontic inflammatory disease and subsequent cardiovascular events are few. The present aim was to explore associations between endodontic variables and future cardiovascular events in patients with myocardial infarction and matched controls participating in the PAROKRANK (Periodontitis and Its Relation to Coronary Artery Disease) study.

方法:

2010年から2014年の間に、初発の心筋梗塞で入院した患者855人と対照者805人を募集した。ベースライン時に撮影したパノラマX線写真で歯内炎症性疾患の徴候を評価した。約8年間の追跡期間中の死亡率と罹患率のデータは、全国登録から入手した。将来の心血管イベント（死亡率および非致死的心筋梗塞、脳卒中、心不全による入院のうち最初のもの）のリスクは、以下の交絡因子：性別、年齢、喫煙、心筋梗塞、糖尿病、学歴、配偶者の有無、心血管疾患の家族歴、辺縁性歯周炎で調整したログランク検定およびCox比例ハザード回帰を用いて解析した。

METHODS: Eight-hundred five patients hospitalized for a first myocardial infarction and 805 controls were recruited between 2010 and 2014. Signs of endodontic inflammatory disease were assessed in panoramic radiographs taken at baseline. Mortality and morbidity data during the approximately 8 years of follow up were obtained from national registries. The risk for future cardiovascular events (first of mortality and nonfatal myocardial infarction, stroke, or hospitalization for heart failure) was analyzed with the log-rank test and Cox proportional hazards regression adjusted for the following confounders: sex, age, smoking, myocardial infarction, diabetes, education, marital status, family history of cardiovascular disease, and marginal periodontitis.

結果:

追跡期間中に合計285件の将来のイベントが観察された。未調整の解析では、1本以上の歯根充填歯が将来のイベントのリスクを増加させることが明らかになった。一方、Decayed, Missing and Filled Teethのスコアが高いほどリスクは増加し、一次性歯根端歯周炎が1本以上であれば心血管イベントのリスクは減少した。Decayed, Missing and Filled Teethのスコアが高く、むし歯があると、全死亡のリスクが増加した。

RESULTS: In total, 285 future events were observed during the follow-up period. Unadjusted analyses revealed that ≥1 root-filled tooth increased the risk of a future event. After adjustment, the number of remaining teeth and non-root-filled teeth decreased the risk of future events, whereas a higher Decayed, Missing and Filled Teeth score increased the risk and ≥1 primary apical periodontitis decreased the risk of suffering cardiovascular events. A higher Decayed, Missing and Filled Teeth score and decayed teeth increased the risk of all-cause mortality.

結論:

歯の喪失は、将来の心血管イベントリスク増加の強力な指標である。歯根充填歯は、他のリスク因子を考慮すると、リスク指標としての価値は限定的であるように思われる。将来のイベントに対する歯科的介入の潜在的効果は、今後の研究で評価されるべきである。

CONCLUSIONS: Tooth loss is a strong indicator of an increased risk for future cardiovascular events. Root-filled teeth seem of limited value as a risk indicator when accounting for other risk factors. The potential effect of dental interventions on future events should be assessed in future research.