ディープマージンエレベーションにおける実践的知識のギャップを乗り越える：構造化された症例選択への一歩-総説

Navigating the practical-knowledge gap in deep margin elevation: A step towards a structured case selection - a review.

抄録

未掲載:

deep margin elevation(DME)法は、数多くの症例報告によって人気を博している。しかし、DMEを適用するための明確な症例選択基準がないため、この手技の使用に慎重な臨床家もいる。本総説は、DMEの術前症例選択チェックリストを提案するために使用できる術前／術後の評価方法を決定するために、症例報告および一連のDME症例を分析することを目的とした。PubMed、Cochrane Library、Google Scholar、EBSCO、Scopusから選択した用語を用いて、2021年6月に電子データベース検索を行い、2023年6月までに更新した。検索対象は英語の出版物に限定し、日付は限定しなかった。組み入れ基準は、DMEの歯周治療と修復の結果を扱った症例報告/シリーズとした。検索の結果、217件の論文が同定され、そのうち76件は適切であった。しかし、症例報告6件と症例シリーズ1件のみが組み入れ基準を満たした。選択された研究はいずれも報告ガイドラインに従っていなかったため、重大な情報ギャップが生じた。検討された研究は良好な結果を報告しているが、術前/術後の修復および歯周状態を評価するための標準化されたプロトコールは欠如していた。術後のフォローアップ期間は3ヶ月から6年と幅があった。術前・術後のガイドラインを作成・実施することで、DMEテクニックを安全に適用できる可能性がある。これにより、将来の臨床試験において、このような非侵襲的手技の適合性と有効性に関する理解が深まる可能性がある。

UNLABELLED: The deep margin elevation (DME) technique has gained popularity because of numerous supporting case reports. However, some clinicians are cautious regarding using this technique owing to the lack of clear case selection criteria for DME application. This review aimed to analyze case reports and a series of DME cases to determine pre-/post-operative evaluation methods that could be used to suggest a pre-operative case selection checklist for DME. An electronic database search was conducted in June 2021 and updated by June 2023 using selected terms from PubMed, Cochrane Library, Google Scholar, EBSCO, and Scopus. The search was limited to English-language publications and was not restricted to the date. The inclusion criteria were case reports/series addressing periodontal and restorative outcomes of DME. The search identified 217 articles, 76 of which were pertinent. However, only six case reports and one case series satisfied the inclusion criteria. None of the selected studies followed any reporting guidelines, which led to significant information gaps. While the reviewed studies reported favorable outcomes, standardized protocols for evaluating pre-/post-operative restorative and periodontal status were lacking. The post-operative follow-up period varied from 3 months to 6 years. Designing and implementing pre-/post-operative guidelines hold the potential for ensuring the safe application of the DME technique. This may enhance our understanding of the suitability and efficacy of such non-invasive technique in future clinical trials.

臨床的意義:

深い窩洞の治療や歯冠の形成は困難である。しかし、いつDMEを行うべきかについての理解不足は、保存的治療の機会を逃すことにつながり、患者に不利益をもたらす可能性がある。この治療法を支持する、あるいは否定する新たなエビデンスが得られるまで、臨床医は安全なガイドラインを提供すべきである。

CLINICAL SIGNIFICANCE: Handling deep cavities and preparing crowns are challenging. However, a lack of understanding of when to perform DME can lead to missed opportunities for conservative treatment, thereby a disservice to the patient. Provision of safe guidelines should be employed by clinicians until further evidence either supports or contradicts this treatment method.