3Dプリンターで作製したモノリシック・ジルコニア・クラウンとサブトラクティブ製法で作製したモノリシック・ジルコニア・クラウンの精度、適合性、マージン品質：in vitro研究のシステマティック・レビューとメタアナリシス

Accuracy, adaptation and margin quality of monolithic zirconia crowns fabricated by 3D printing versus subtractive manufacturing technique: A systematic review and meta-analysis of in vitro studies.

抄録

目的:

このシステマティックレビューとメタアナリシスの目的は、加法的製造技術によって作製されたジルコニアクラウンの精度（真度および精度）、辺縁および内部適合、マージン品質を、減法的製造技術と比較して評価することである。

OBJECTIVE: The purpose of this systematic review and meta-analysis was to evaluate the accuracy (trueness and precision), marginal and internal adaptation, and margin quality of zirconia crowns made by additive manufacturing compared to subtractive manufacturing technology.

方法:

調査はシステマティックレビューのためのPRISMA-ScRガイドラインに準拠し、Prosperoデータベース（n°CRD42023452927）に登録した。PubMed、Scopus、Embase、Web of Scienceの4つの電子データベースに登録し、2023年9月までに発表された関連研究を手作業で検索した。プリントクラウンとミルドクラウンを比較し、その真度・精度、辺縁・内部適合、マージンクオリティを評価したin vitro研究を対象とした。インプラント上のクラウン、ポンティック、暫間修復物、ラミネート、または実験的な材料のみを対象とした研究は除外した。

METHODS: The investigation adhered to the PRISMA-ScR guidelines for systematic reviews and was registered at the Prospero database (n°CRD42023452927). Four electronic databases, including PubMed, Scopus, Embase, and Web of Science and manual search was conducted to find relevant studies published until September 2023. In vitro studies that assessed the trueness and precision, marginal and internal adaptation, and margin quality of printed crowns compared to milled ones were included. Studies on crowns over implants, pontics, temporary restorations, laminates, or exclusively experimental materials were excluded.

結果:

合計9件の研究が記述的報告に含まれ、7件がメタ分析に含まれた。真正度（P<0.74,I=90 %）とマージン品質（P<0.61,I=0 %）のグローバル・メタアナリシスでは、プリント・ジルコニア・クラウンとミルド・ジルコニア・クラウンの平方根平均に有意差は認められなかった。印刷システムのサブグループ分析では、有意な効果が認められた（P<0.01）。歯冠部位のメタアナリシスでは、マージナル部位（ミルドクラウンが有利）とアキシャル部位（プリントクラウンが有利）を除き、ほとんどの部位で有意差は認められなかった。精度と適合性に関しては、どちらの方法も臨床的に許容できるレベルを示した。

RESULTS: A total of 9 studies were included in the descriptive reporting and 7 for meta-analysis. The global meta-analysis of the trueness (P<0.74,I=90 %) and the margin quality (P<0.61,I=0 %) indicated no significant difference between the root mean square of printed and milled zirconia crowns. The subgroup analysis for the printing system showed a significant effect (P<0.01). The meta-analysis of the crown areas indicated no significant difference in most of the areas, except for the marginal (favoring milled crowns) and axial (favoring printed crowns) areas. For precision and adaptation, both methods showed a clinically acceptable level.

結論:

積層造形技術は、サブトラクティブ法に匹敵するトゥルーネスとマージン品質を有するクラウンを作製する。どちらの技法も、臨床的に許容できる範囲内の精度レベル、内面的不一致、およびマージナル適合を有するクラウンを製作する能力を実証した。

CONCLUSIONS: Additive manufacturing technology produces crowns with trueness and margin quality comparable to subtractive manufacturing. Both techniques have demonstrated the ability to produce crowns with precision levels, internal discrepancy, and marginal fit within clinically acceptable limits.

臨床的意義:

3Dプリンティングは、サブトラクティブ法で製作された修復物に匹敵するトゥルーネスとマージン品質を示すことから、ジルコニアクラウンを製作するための有望かつ適用可能性のある代替方法として浮上した。

CLINICAL SIGNIFICANCE: 3D printing emerges as a promising and potentially applicable alternative method for manufacturing zirconia crowns, as it shows trueness and margin quality comparable to restorations produced by the subtractive method.