冠状陥没歯の低侵襲治療におけるパーソナライズド・テンプレートの応用：2症例の報告

Application of personalized templates in minimally invasive management of coronal dens invaginatus: a report of two cases.

抄録

背景:

歯髄感染を伴う歯冠侵襲歯（CDI）の治療は、一般的に侵襲部の除去を伴うが、これは穿孔や破折のリスクを高め、歯質を損なう。CDIに対する低侵襲な歯内療法が強く推奨される。本報告では、パーソナライズドテンプレートを適用したⅡ型CDIの2症例について述べる。

BACKGROUND: Treating the coronal dens invaginatus (CDI) with pulp infection commonly involves the removal of invagination, which increases the risk of perforation and fracture, and compromises the tooth structure. Minimally invasive endodontic management of CDI is highly recommended. This report describes two cases of type II CDI with the application of personalized templates.

症例提示:

上顎犬歯と側切歯の主根管が侵されたⅡ型CDIの2症例が診断された。GE（Guided Endodontics）アプローチを適用した。コーンビームCTスキャンと口腔内スキャンをインポートし、デブライドメントルートとテンプレートを設計するための仮想計画ソフトウェアで位置合わせを行った。MICRO原則（メカニカルデブライドメント（M）、イリゲーション（I）、アクセスキャビティ（C）、直線ルート（R）、オブストラクション（O）の側面を含む）は、将来的な応用のために最適なデブライドメントルートを設計するために提案された。このテンプレートは、根管内を効果的に剥離しながら歯質を最大限保存するために、革新的にパーソナライズされ、デザインされたものである。その後、補助消毒を伴う根管治療が行われた。2名の患者の経過観察の結果、臨床的にもX線写真的にも良好な結果が得られた。

CASE PRESENTATION: Two cases of type II CDI, affecting the main root canal in a maxillary canine and a lateral incisor, were diagnosed. A guided endodontics (GE) approach was applied. Cone-beam computed tomography and intraoral scans were imported and aligned in a virtual planning software to design debridement routes and templates. The MICRO principle (which involves the aspects of Mechanical (M) debridement, Irrigation (I), Access cavities (C), Rectilinear routes (R), and Obstruction (O)) was proposed for designing optimal debridement routes for future applications. The templates were innovatively personalized and designed to preserve the tooth structure maximally while effectively debriding the root canal. Root canal treatment with supplementary disinfection was then performed. The follow-up of the two patients revealed favorable clinical and radiographic outcomes.

結論:

GE アプローチは、根管を効果的に剥離しながら健全な歯質を保存し、CDI に対する低侵襲歯内療法を成功させるための実現可能な方法であると考えられる。

CONCLUSIONS: The GE approach could be a feasible method for preserving healthy dental structure while effectively debriding the root canal, thereby achieving successful and minimally invasive endodontic treatment for CDI.