放射線治療による口腔粘膜炎の治療と予防における天然物の臨床的有効性と適用可能性：システマティックレビュー

Clinical efficacy and applicability of natural products in the treatment and prevention of radiotherapy-induced oral mucositis: A systematic review.

抄録

このシステマティックレビューの目的は、放射線による口腔粘膜炎の管理における天然物の有効性と受容性について述べることである。開始日から2023年8月7日まで、Web of Science、PubMed、Embase、OVID、Scopus、Cochrane Library、CINAHLデータベースの7つのデータベースからランダム化比較試験（RCT）を徹底的に検索した。検索では英語の論文のみを同定した。改訂版Cochrane risk-of-bias tool, version 2を用いて、2人の研究者が論文をスクリーニングし、研究の特徴に関する情報を収集し、バイアスのリスクを評価した。データは分析され、Synthesis Without Meta-Analysis（SWiM）報告要素を含むナラティブ統合の方法論が詳細に適用され、記述的に提示された。本研究のPROSPERO登録番号はCRD42023476932である。本研究には36件の臨床試験が含まれ、20種類の様々な天然物が含まれた。ハチミツとクルクマ・ロンガが最もよく評価された天然物であった。合計2,400人の参加者が、口腔粘膜炎に対する天然物による治療に参加したと報告した。天然物は、口腔粘膜炎の強度、発症率、疼痛スコア、QOL、口腔乾燥や嚥下障害などの症状に影響を及ぼすという点で、実質的な有効性を示した。マヌカハニーを除き、ほとんどの天然製品はよく受け入れられていた。臨床試験のバイアスのリスクについては、2つの臨床試験（5.56％）がバイアスのリスクが高く、17の試験（47.2％）がバイアスのリスクが低く、17の試験（47.2％）が "若干の懸念あり "と評価された。自然療法は、放射線療法による口腔粘膜炎を管理するための代替療法として有効である。しかし、さらなる臨床試験が必要である。これらの従来型薬剤の安全性だけでなく、他の従来型療法や自然療法と併用した場合の有効性や安全性についても十分に検討されるべきである。

The aim of this systematic review was to describe the efficacy and acceptability of natural products in the management of oral mucositis caused by radiation. From the day it started to August 7, 2023, a thorough search for randomized controlled trials (RCTs) was carried out among seven databases: the Web of Science, PubMed, Embase, OVID, Scopus, the Cochrane Library and the CINAHL database. Only English-language articles were identified during the search. Using the revised Cochrane risk-of-bias tool, version 2, two researchers screened the articles, collected information on study characteristics, and appraised risks of bias. The data were analyzed and descriptively presented with a narrative synthesis methodology involving the Synthesis Without Meta-Analysis (SWiM) reporting element applied in detail. The PROSPERO registration number of this study is CRD42023476932. Thirty-six clinical trials were included in the study; the included studies included a variety of 20 types of natural products. Honey and Curcuma longa were the most commonly assessed natural products. A total of 2,400 participants reported taking part in therapy with natural products for oral mucositis. Natural products demonstrated substantial efficacy in terms of influencing intensity, incidence, pain score, quality of life, and symptoms such as xerostomia and dysphagia. Except for manuka honey, most natural products were well accepted. Regarding the clinical trials' risk of bias, 2 clinical trials (5.56%) had a high risk of bias, 17 studies (47.2%) had a low risk of bias, and 17 studies (47.2%) were rated with "some concern." Natural remedies work well as alternate treatments for managing oral mucositis caused by radiation therapy. However, additional clinical trials are still needed. The safety of these conventional medications as well as their effectiveness and safety when used in combination with other conventional or naturopathic therapies should be fully examined.