不安障害患者の心理療法中の回復速度の潜在的予測因子としての幼少期の経験と人格機能の検討

Examining childhood experiences and personality functioning as potential predictors for the speed of recovery during psychotherapy of patients with anxiety disorders.

抄録

背景:

小児期の不利な経験は、不安障害の発症に関連する危険因子として以前に同定されている。さらに、不安障害は人格機能の障害と関連していることが示された。本研究の目的は、不安障害患者の心理療法中の回復速度の潜在的な予測因子として、小児期の有害体験と保護的体験、および操作化された精神力動診断システムによって定義された人格機能を調査することである。

BACKGROUND: Adverse childhood experiences were previously identified as relevant risk factors for the development of anxiety disorders. Furthermore, anxiety disorders were shown to be associated with impairments of personality functioning. The objective of this study was to investigate adverse and protective childhood experiences as well as personality functioning, as defined by the Operationalized Psychodynamic Diagnosis system, as potential predictors for the speed of recovery during psychotherapy for patients with anxiety disorders.

方法:

サンプルは312人の心理療法完了者で構成された。時間経過に伴う症状の軽減として定義される回復速度は、2段階階層的線形モデルを用いて算出した。その後、構造方程式モデルを用いて、心理療法中の回復速度に対する小児期の有害体験と保護体験、および人格機能の影響を検討した。

METHODS: The sample consisted of = 312 completed psychotherapies. The speed of recovery, defined as symptom abatement over time, was calculated using a two-stage hierarchical linear model. The effects of adverse and protective childhood experiences as well as personality functioning on the speed of recovery during psychotherapy were then examined using a structural equation model.

結果:

小児期の有害体験の存在は、心理療法中の回復速度の低下を予測した。さらに、小児期の有害体験の数が多いほど、人格機能の次元として知覚と調節の能力の障害が大きかった。保護的小児期体験の数が多いほど、コミュニケーションと愛着の次元における障害は少なかった。不安障害患者における人格機能の障害は、心理療法中の回復速度を予測しなかった。

RESULTS: The presence of adverse childhood experiences predicted a lower speed of recovery during psychotherapy. In addition, a higher number of adverse childhood experiences was associated with greater impairments in the abilities of perception and regulation as dimensions of personality functioning. A higher number of protective childhood experiences was associated with fewer impairments in the communication and attachment dimensions. Impairments in personality functioning in patients with anxiety disorders did not predict the speed of recovery during psychotherapy.

結論:

不安障害患者において、小児期の有害体験は心理療法中の回復速度を低下させる。したがって、不安障害患者では、心理療法の前に小児期の逆境をルーチンに評価し、心理療法中に徹底的に対処すべきである。

CONCLUSIONS: Among patients with anxiety disorders, adverse childhood experiences lead to a lower speed of recovery during psychotherapy. Therefore, childhood adversity should be routinely assessed before and thoroughly addressed during psychotherapy in patients with anxiety disorders.