小児患者における局所麻酔の回復促進：麻酔効果の回復における光バイオモジュレーションの影響

Enhanced Recovery of Local Anesthesia in Pediatric Patients: The Impact of Photobiomodulation on Reversing Anesthesia Effects.

抄録

背景 口腔衛生研究ではスプリットマウススタディデザインが用いられ、通常、左右どちらかに無作為に割り付けられた2つの治療から構成される。このスプリットマウス研究は、8～10歳の小児50人を対象に、局所麻酔の反転に対する光バイオモジュレーションの有効性を評価することを目的とした。対象：8～10歳の女児27名、男児23名（平均年齢9.38±1.15歳）で、2本の上顎永久臼歯がむし歯であった。片側をレーザー群（50歯）、反対側を対照群（50歯）に無作為に割り付けた。治療終了時、浸潤部位の6ヶ所に635nm（25人）（250mW、500mW/cm²、15J）と808nm（25人）（200mW、400mW/cm²、12J）（SmartM PRO、Lasotronix社、ポーランド）を用いて光バイオモジュレーション（PBM）を行った。対側にはレーザーのオフモードアプリケーターを使用した。麻酔効果は触診テスト（軟組織）と電気テスト（歯髄）で評価した。結果 15分後、触診テストにおける正常な感覚への回復は、レーザー群で88％（808nm）、68％（635nm）であったのに対し、対照群ではわずか20％であった（P=0.04123）。45分後、PBM群の参加者全員が正常な感覚に戻った（P=0.21458）。歯髄の興奮性閾値は、対照群と比較して、いずれの波長においても低かった（P=0.000001）。結論 PBMのような正常機能への回復時間を早める因子の同定は、小児の局所麻酔（LA）による二次的な自傷行為をなくすための重要なデータとして利用できる。

BACKGROUND The split-mouth study design is used in oral health research and usually consists of 2 treatments randomly assigned to either the right or left side. This split-mouth study aimed to evaluate the efficacy of photobiomodulation on reversal of local anesthesia in 50 children aged 8-10 years. MATERIAL AND METHODS The study was conducted among 50 children: 27 girls and 23 boys, aged 8-10 years (mean age 9.38±1.15 years), who presented 2 carious maxillary permanent molars. One side was randomly assigned to the laser group (50 teeth), and the contralateral side to the control group (50 teeth). At the end of the treatment, photobiomodulation (PBM) was performed in the area of infiltration at 6 points, with 635 nm (25 children) (250 mW, 500 mW/cm², 15J) and 808 nm (25 children) (200 mW, 400 mW/cm², 12J) (SmartM PRO, Lasotronix, Poland). On the contralateral side, the laser's off-mode applicator was used. Anesthetic effect was evaluated by palpation test (soft tissues) and electrical test (dental pulp). RESULTS After 15 minutes, in the laser group the return to normal sensations in the palpation test showed 88% (808 nm) and 68% (635 nm), and only 20% in the control group (P=0.04123). After 45 minutes, all the participants from the PBM group returned to normal sensations (P=0.21458). Dental pulp's excitability threshold was lower for both wavelengths compared to the control group (P=0.000001). CONCLUSIONS The identification of factors accelerating the recovery time to normal function, such as PBM, can be used as important data to eliminate self-injury secondary to local anesthesia (LA) in children.