口蓋から採取した結合組織移植片の新しい脱上皮法の組織学的評価。死体における実験的研究

Histological assessment of a novel de-epithelialization method for connective tissue grafts harvested from the palate. An experimental study in cadavers.

抄録

目的:

本研究の目的は、口蓋から採取した（結合組織移植片）CTGに用いた3つの異なる脱上皮法の組織学的結果を比較することである。

OBJECTIVES: This study aims to compare the histological outcomes of three distinct de-epithelialization methods used in (connective tissue grafts) CTG harvested from the palate.

材料と方法:

CTGの3つの異なる除皮技術を比較するために、9個の死体頭部標本を用いた実験的研究を実施した。18検体をボーン・スクレーパー、ダイヤモンド・バー、メスによる口腔外除去の3群に無作為に割り付けた。主な結果変数は、上皮が残っていない移植片表面の割合であった。さらに、使用した時間と移植片の厚さも測定した。

MATERIALS AND METHODS: An experimental study using nine cadaver head specimens was carried out to compare 3 different de-epithelialization techniques for CTG. Eighteen samples were randomly allocated to three study groups: bone scraper, diamond bur and extraoral removal with a scalpel. The main outcome variable was the graft surface percentage without epithelium remains. Additionally, the time employed, and the graft thickness were also measured.

結果:

16のCTGが解析された。口腔外メス群では、上皮のない総表面積は58.84％（22.68）、平均除皮時間は3.7分であった。口腔内ダイヤモンド・バー群では、上皮のない表面は88.24％（41.3）、時間は1.455分、口腔内ボーン・スクレーパー群では、上皮のない表面は97.98％（5.99）、平均時間は0.815分であった（P<0.05）。組織学的解析では、ボーン・スクレーパーと口腔外グループとの間に有意差が認められた（P=0.009）。

RESULTS: Sixteen CTGs were analyzed. The extraoral scalpel group presented a total surface area with no epithelium of 58.84% (22.68) and a mean de-epithelialization time of 3.7 min; the intraoral diamond bur group had 88.24% (41.3) of the surface with no epithelium and took 1.455 min, and the intraoral bone scraper showed 97.98% (5.99) of surface without epithelium and a mean time of 0.815 min (P < 0.05). Histological analysis showed significant differences between the bone scraper and the extraoral group (P = 0.009).

結論:

ボーン・スクレーパーを用いた上皮剥離法は、CTGにおいて最も効果的かつ迅速な上皮剥離法であると思われる。これらの所見は、より大きなサンプルを用いた今後の臨床研究で確認する必要がある。

CONCLUSION: The de-epithelialization technique with a bone scraper seems to be the most effective and fastest de-epithelialization technique for CTG. These findings need to be confirmed in future clinical studies with larger samples.

臨床的関連性:

ボーン・スクレーパーの使用は、口蓋領域から採取した結合組織移植片の上皮除去において、初心者および経験豊富な外科医のいずれにとっても、シンプルで効果的かつ迅速な手技となりうる。

CLINICAL RELEVANCE: The use of bone scrapers, could be a simple, effective and fast technique to de-epithelialize connective tissue grafts harvested from the palatal area for both novice and experienced surgeons.