インプラント埋入時期の異なる上顎前歯部におけるインプラント支 持補綴に伴う骨の変化と審美性：1～3年間の後方視的臨床研究

Bone alteration and esthetics associated with implant-supported prostheses in the anterior maxilla under different implant placement timing: A retrospective clinical study of 1 to 3 years.

抄録

問題提起:

インプラント埋入後の顔面骨厚の変化と審美的転帰には、さまざまな要因が影響する。インプラントの埋入タイミングが、骨の寸法や審美的転帰の変化に影響するかどうかは不明である。

STATEMENT OF PROBLEM: Different factors influence alterations in facial bone thickness and esthetic outcomes after implant placement. Whether the timing of implant placement influences alterations in the bone dimensional and esthetic outcomes is unclear.

目的:

このレトロスペクティブ臨床研究の目的は、インプラント埋入時期が歯槽骨の変化および審美的転帰に及ぼす影響を評価することである。

PURPOSE: The purpose of this retrospective clinical study was to assess the influence of the timing of implant placement on alveolar bone alterations and esthetic outcome.

材料と方法:

上顎前歯部において、1歯のみのインプラント埋入と同時にガイド下骨再生（GBR）を即時、早期、または遅れて行った40名の患者からデータを収集した。手術直後(T)、インプラント埋入6ヶ月後(T)、1～3年後(T)の顔面と口蓋の水平骨厚(FHBT, PHBT)と垂直骨レベル(FVBL, PVBL)を測定し、その変化を算出した。また、1～3年後の経過観察時にピンクエステティックスコア(PES)とホワイトエステティックスコア(WES)を評価した。群間の骨の変化を評価するために、Kruskal-Wallis検定に続いてDunn t検定を適用し、多重比較の調整にはBonferroni法を用いた。3群間の審美的転帰の有意性の判定には1-way ANOVA検定を用いた(α=.05)。

MATERIAL AND METHODS: Data were collected from 40 patients who had received guided bone regeneration (GBR) performed simultaneously with immediate, early, or delayed single-tooth implant placement in the anterior maxilla. Facial and palatal horizontal bone thicknesses (FHBT, PHBT) and vertical bone level (FVBL, PVBL) immediately after surgery (T), at 6 months after implant placement (T), and at 1 to 3 years follow-up (T) were measured, and the changes calculated. The pink esthetic score (PES) and white esthetic score (WES) were evaluated at the 1- to 3-year follow-up. The Kruskal-Wallis followed by the Dunn t test was applied to evaluate bone alteration among groups, and the Bonferroni method was used for adjusting multiple comparisons. The 1-way ANOVA test was used to determine any significance in the esthetic outcome in the 3 groups (α=.05).

結果:

インプラント即時埋入群、早期埋入群、遅延埋入群(T2-T0)のFHBTの減少量は、それぞれ-1.17(-1.70, -0.61)mm、-1.53(-1.69, -0.49)mm、-1.47(-2.30, -0.20)mmであった。インプラント先端部周囲のFHBTは基本的に安定していた。インプラント即時埋入群とインプラント埋入遅 延群のインプラント周囲のPHBTに明らかな変化は認められなかった。FVBLは、追跡調査期間中に各群で有意に減少した（-1.34（01.88、-0.56）mm、即時埋入群；-2.88（-3.79、-1.56）mm、早期埋入群；-1.26（-2.52、-0.48）mm、遅延埋入群）。インプラント早期埋入群のPVBL変化（-2.18（-3.26、-0.86）mm）は、即時埋入群（-0.55（-2.10、-0.17）mm）および遅延埋入群（-0.51（-1.29、0.02）mm）よりも有意であった（P =.013）。インプラント即時埋入群（15.6 ±1.84）および早期埋入群（15.00 ±1.13）のPES/WESスコアの平均±標準偏差は、インプラント遅延埋入群（13.92 ±2.10）よりも高かったが、有意差はなかった。

RESULTS: The reduction in the FHBT of the immediate, early, and delayed implant placement group (T2-T0) was -1.17 (-1.70, -0.61) mm, -1.53 (-1.69, -0.49) mm, and -1.47 (-2.30, -0.20) mm, respectively. The FHBT around the implant apices remained basically stable. No obvious changes in the PHBT around the implants of the immediate and delayed implant placement group were noted. The FVBL significantly decreased in each group during the follow-up period (-1.34 (01.88, -0.56) mm, immediate; -2.88 (-3.79, -1.07) mm, early; -1.26 (-2.52, -0.48) mm, delayed). The PVBL change in the early implant placement group (-2.18 (-3.26, -0.86) mm) was more significant than that in the immediate (-0.55 (-2.10, -0.17) mm) and delayed (-0.51 (-1.29, 0.02) mm) implantation groups (P =.013). The mean ±standard deviation PES/WES score of the immediate (15.6 ±1.84) and early (15.00 ±1.13) implant placement groups was higher than that of the delayed implant placement group (13.92 ±2.10) without significant difference.

結論:

インプラント即時埋入群、早期埋入群、遅延埋入群のインプラント周囲にお いて、同様の骨変化と審美的転帰が認められた。

CONCLUSIONS: Similar bone changes and esthetic outcomes were found around implants of the immediate, early, and delayed implant placement groups.