光バイオモジュレーション療法は下顎第三大臼歯抜歯後の術後副作用の抑制に有効か？システマティックレビューとメタアナリシス

IS THE PHOTOBIOMODULATION THERAPY EFFECTIVE IN CONTROLLING POST-SURGICAL SIDE EFFECTS AFTER THE EXTRACTION OF MANDIBULAR THIRD MOLARS? A SYSTEMATIC REVIEW AND META-ANALYSIS.

抄録

目的:

第三大臼歯の抜歯は、口腔顎顔面外科において最も多く行われる外科的処置の一つである。疼痛、浮腫、および顎関節症は、術後に最も頻度の高い合併症である。文献的には、PBMはこれらの合併症を軽減するための潜在的な補助的方法として示されている。このレビューとメタアナリシスの目的は、患者の経験を改善し、術後の罹患率を最小化する最適な方法として、PBMを評価することである。さらに、どの波長、部位、適用頻度が最も効果的かを明らかにする。

OBJECTIVES: The extraction of third molars is one of the most performed surgical procedures in oral and maxillofacial surgery. Pain, oedema, and trismus are the most frequently complications related in the surgical postoperative period. The literature has indicated PBM as a potential adjuvant method to reduce these complications. The aim of this review and meta-analysis is evaluate the PBM, as an optimal method to improve patient experience and minimize postoperative morbidity. Additionally, we seek to determine which wavelength, site, and frequency of application are most effective.

方法:

本レビューはPROSPERO（CRD42023429966）に登録され、PRISMAガイドラインに従った。検索は主要データベースであるPubMed/MEDLINE、Cochrane Library、Embase、Scopus、Lilacsで行い、口腔外科および口腔外科に応用されるレーザー分野の最も重要な学術誌のレビューを含む。加えて、すべての文献と灰色文献もレビューした。研究選択後、関連データを収集した。すべての研究はランダム化比較試験であり、患者はactive PBM群とinactive PBM群の2群に割り付けられた。統計解析はStata v.16を用いて行い、方法論的質およびバイアスのリスクはそれぞれJadadスケールおよびRoB 2.0で評価した。

METHODS: This review was registered in PROSPERO (CRD42023429966) and followed PRISMA guidelines. The search was carried out in the main databases, PubMed/MEDLINE, Cochrane Library, Embase, Scopus, and Lilacs, including reviews in the most important journals in the area of oral surgery and laser applied to oral surgery. In addition, all article references and also gray literature were reviewed. After the studies selection, the relevant data was collected. All the studies were randomized controlled trials and the patients were allocated into two groups: active PBM and inactive PBM. The statistical analysis was carried out using Stata v.16, and the methodological quality and risk of bias were assessed by the Jadad scale and RoB 2.0, respectively.

結果:

22の研究、989人の被験者を対象とし、すべて最低7日間の追跡を行った。疼痛と浮腫は、積極的PBM群に有利な統計学的に有意な結果を示した。特に赤外線モードでレーザーを照射した場合、48時間後の疼痛と浮腫では、それぞれMD=-1.80（CI95% -2.88, -0.72）I²=92.13%、MD=-1.45（CI95% -2.42, -0.48）I²=65.01%であった。48時間後のトリスムスについては同様ではなく、MD=0.07（CI95% -0.06, 0.21）I²=3.26%であった。メタアナリシスでは、レーザー適用部位およびPBMセッション数に関する結果も示された。

RESULTS: Where included 22 studies and 989 subjects, to all with a minimum follow-up of 7 days. Pain and oedema showed statistically significant results in favor to the active PBM group. Especially when laser applied in infrared mode, for pain and oedema at 48 h, MD = -1.80 (CI95% -2.88, -0.72) I² = 92.13% and MD = -1.45 (CI95% -2.42, -0.48) I² = 65.01%, respectively. The same is not true for trismus at 48 h, MD = 0.07 (CI95% -0.06, 0.21) I² = 3.26%. The meta-analysis also presented results in respect of laser site of application and number of PBM sessions.

結論:

赤外線レーザーによるPBMは、口腔内および口腔外への適用を組み合わせて、術直後の1回のセッションで、第3大臼歯抜歯後の疼痛および浮腫を軽減するという目的を達成するために有効であることが示された。

CONCLUSIONS: PBM with infrared laser, in a combination intraoral and extraoral application, in one session in the immediate postoperative period, has been shown to be effective to achieve the objectives of reducing pain and oedema after third molar extraction.