セメント質断裂の臨床的、X線的特徴および予後：63歯の後方視的研究

Clinical, radiographic features and prognosis of cemental tear: A retrospective study of 63 teeth.

抄録

セメント質断裂はその希少性からしばしば誤診される。本研究では、セメント質断裂のコホートとしてはこれまでで2番目に大規模なものを報告した。63歯のセメント質断裂のレントゲンデータとカルテを検討した結果、歯根膜周囲炎が最も頻度の高い診断名であり、次いで歯牙亀裂・歯根破折、歯周炎であった。根管治療を行わなかったセメント質断裂歯のほとんどは、歯髄が健全であった。根尖3分の1がセメント質断裂の最も顕著な部位であった。セメント質断裂は、上顎臼歯の口蓋側歯根と下顎二根臼歯の中耳側歯根に多くみられた。セメント質断裂を伴う抜歯の主な理由は、制御不能な骨喪失と歯の移動性の2つであった。われわれは、セメント質断裂を、歯根周囲炎、ひび割れ歯、垂直性歯根破折、歯周炎の鑑別診断に含めるべきであり、特に、歯根周囲にX線透過性とバイタルパルプを有する歯の鑑別診断に含めるべきであると提案する。本研究は、セメント質断裂に関するより多くの知見を提供し、臨床医がセメント質断裂を早期に診断し、適切な治療を行うための一助になると考える。

Cemental tears are often misdiagnosed due to their scarcity. In this study, we reported the second largest cohort of cemental tears thus far. By reviewing the radiographic data and medical records of 63 cemental tear teeth, we found that periapical periodontitis was the most frequent diagnosis, followed by cracked tooth/root fracture and periodontitis. Most of the cemental tear teeth that did not have root canal treatment had vital pulp. The apical third of the root was the most prominent site of cemental tears. Cemental tears occurred more frequently in the palatal root of the maxillary molars and in the mesial root of the two-root mandibular molars. Uncontrollable bone loss and tooth mobility were the two main reasons for the extraction of teeth with cemental tears. We suggest that cemental tears should be included in the differential diagnosis of periapical periodontitis, cracked tooth, vertical root fracture and periodontitis, especially for teeth with periapical radiolucency and vital pulp. We believe our study could provide more insights into cemental tears, which will aid clinicians in the early diagnosis and proper treatment of cemental tears.