インプラント周囲疾患の非外科的治療におけるパウダーエアポリッシングの臨床的有効性：システマティックレビューとメタアナリシス

The clinical efficacy of powder air-polishing in the non-surgical treatment of peri-implant diseases: A systematic review and meta-analysis.

抄録

インプラント周囲疾患は、インプラント周囲組織に影響を及ぼす炎症性疾患を特徴とし、インプラント周囲粘膜炎とインプラント周囲炎を含む。インプラント周囲粘膜炎はインプラント周囲の粘膜に限定された炎症性病変であり、インプラント周囲炎は粘膜から支持骨に広がり、オッセオインテグレーションの喪失を引き起こす。非外科的治療については、エアーポリッシュの有無に よる差はないという帰無仮説を検証した。本研究では、プロービング時出血（BOP）、プロービング深度（PD）、プラーク指数/プラークスコア（PI/PS）、臨床的アタッチメントレベル（CAL）、骨喪失、粘膜後退（MR）などのアウトカムを評価し、エアポリッシュと機械的デブライドメントまたは超音波デブライドメントを比較したランダム化比較試験（RCT）に焦点を当てた。2人の独立した査読者が、短期（6ヵ月未満）と長期（6ヵ月以上）の追跡期間を考慮して、データの抽出と質の評価を行った。スクリーニングの結果、10件の論文がメタ分析に含まれた。非外科的なインプラント周囲疾患管理では、エアポリッシュはインプラント周囲 粘膜炎に対する短期的なPI/PSを中等度に緩和し、インプラント周囲炎に対する 長期的なBOPと骨量減少については、対照群と比較して同程度の改善 を示した。Eggerテストでは、インプラント周囲粘膜炎の長期的なPI/PSを除き、出版バイアスの証拠は認められなかった。一本化分析により、結果の安定性が確認された。本結果は、より長期間の追跡調査や、質の高い多施設、大標本のRCTを用いた今後の研究の必要性を強調するものである。

Peri-implant diseases, characterized by inflammatory conditions affecting peri-implant tissues, encompass peri-implant mucositis and peri-implantitis. Peri-implant mucositis is an inflammatory lesion limited to the mucosa around an implant, while peri-implantitis extends from the mucosa to the supporting bone, causing a loss of osseointegration. For non-surgical treatments, we tested the null hypothesis that the presence or absence of air-polishing made no difference. The study focused on randomized controlled trials (RCTs) comparing air-polishing with mechanical or ultrasonic debridement, evaluating outcomes such as bleeding on probing (BOP), probing depth (PD), plaque index/plaque score (PI/PS), clinical attachment level (CAL), bone loss, and mucosal recession (MR). Two independent reviewers conducted data extraction and quality assessments, considering short-term (<6 months) and long-term (≥6 months) follow-up periods. After screening, ten articles were included in the meta-analysis. In nonsurgical peri-implant disease management, air-polishing moderately mitigated short-term PI/PS for peri-implant mucositis and showed a similar improvement in long-term BOP and bone loss for peri-implantitis compared to the control group. The Egger test found no evidence of publication bias except for the long-term PI/PS of peri-implant mucositis. Leave-one-out analysis confirmed the stability of the results. The findings highlight the need for future research with longer-term follow-up and high-quality, multi-center, large-sample RCTs.