肺塞栓症疑い患者におけるSPECT画像の診断精度：系統的レビューとネットワークメタ解析

The Diagnostic Accuracy of SPECT Imaging in Patients With Suspected Pulmonary Embolism: Systematic Review and Network Meta-analysis.

抄録

背景:

このメタアナリシスおよびシステマティックレビューでは、急性肺塞栓症（PE）または慢性血栓塞栓性肺高血圧症が疑われる患者において、肺SPECTの診断精度を肺平面画像と比較して評価した。

BACKGROUND: This meta-analysis and systematic review assessed the diagnostic accuracy of lung SPECT compared with lung planar imaging in patients with suspected acute pulmonary embolism (PE) or chronic thromboembolic pulmonary hypertension.

患者と方法:

Medline、Embase、およびCochraneデータベースの検索により、2023年10月以前に発表された適切な論文を特定した。灌流（Q）SPECT、換気（V）/Q SPECT、Q SPECT/CT、V/Q SPECT/CTを含むSPECT画像モダリティの診断精度を決定するためにメタアナリシスを行った。ペアデザイン研究におけるSPECTと平面画像の診断精度を比較するためにネットワークメタ解析を行った。

PATIENTS AND METHODS: A search of Medline, Embase, and Cochrane databases identified suitable articles published before October 2023. Meta-analyses were performed to determine the diagnostic accuracy of SPECT imaging modalities, including perfusion (Q) SPECT, ventilation (V)/Q SPECT, Q SPECT/CT, and V/Q SPECT/CT. Network meta-analyses were performed to compare the diagnostic accuracy of SPECT and planar imaging in paired-design studies.

結果:

24の論文（合計n = 6576）が解析に含まれた。急性 PE 疑いに対する SPECT 画像の感度および特異度は以下の通りであった：Q SPECT、0.93（95％信頼区間[CI]、0.87-0.99；I2 = 49％）および0.72（95％CI、0.54-0.95；I2 = 94％）；V/Q SPECT、0.96（95％CI、0.94-0.98；I2 = 51％）および0.95（95％CI、0.92-0.98；I2＝80％）、Q SPECT/CTは0.93（95％CI、0.87-0.98；I2＝66％）および0.82（95％CI、0.70-0.96；I2＝87％）、V/Q SPECT/CTは0.97（95％CI、0.93-1.00；I2＝7％）および0.98（95％CI、0.97-1.00；I2＝31％）であった。平面画像と比較したSPECTの相対感度および特異度は、それぞれ1.17（95％CI、1.06-1.30；P＜0.001）および1.14（95％CI、1.00-1.29；P＝0.05）であった。慢性血栓塞栓性肺高血圧症が疑われる場合、SPECT画像のプール感度および特異度は、それぞれ0.97（95％CI、0.95-1.00；I2＝0％）および0.91（95％CI、0.87-0.94；I2＝0％）であった。

RESULTS: Twenty-four articles (total n = 6576) were included in the analysis. For suspected acute PE, the respective sensitivity and specificity of SPECT imaging modalities were as follows: Q SPECT, 0.93 (95% confidence interval [CI], 0.87-0.99; I2 = 49%) and 0.72 (95% CI, 0.54-0.95; I2 = 94%); V/Q SPECT, 0.96 (95% CI, 0.94-0.98; I2 = 51%) and 0.95 (95% CI, 0.92-0.98; I2 = 80%); Q SPECT/CT, 0.93 (95% CI, 0.87-0.98; I2 = 66%) and 0.82 (95% CI, 0.70-0.96; I2 = 87%); and V/Q SPECT/CT, 0.97 (95% CI, 0.93-1.00; I2 = 7%) and 0.98 (95% CI, 0.97-1.00; I2 = 31%). The relative sensitivity and specificity of SPECT compared with planar imaging were 1.17 (95% CI, 1.06-1.30; P < 0.001) and 1.14 (95% CI, 1.00-1.29; P = 0.05), respectively. For suspected chronic thromboembolic pulmonary hypertension, the pooled sensitivity and specificity of SPECT imaging were 0.97 (95% CI, 0.95-1.00; I2 = 0%) and 0.91 (95% CI, 0.87-0.94; I2 = 0%), respectively.

結論:

SPECTはPEに対して優れた診断能を示した。V/Q SPECT/CTが最も正確であった。

CONCLUSIONS: SPECT exhibited superior diagnostic performance for PE. V/Q SPECT/CT was the most accurate modality.