ブルーゾーン "のライフスタイルが股関節骨折前後の患者の生活にどのような影響を及ぼすかについての考察：傾向一致コホート研究

A Look Into How the "Blue Zone" Lifestyle May Affect Patients' Lives Before and After Hip Fracture: A Propensity-Matched Cohort Study.

抄録

はじめに:

股関節骨折は人生を変える傷害であり、それに伴う1年死亡率は30％に達する。世界には「ブルーゾーン」と呼ばれる地域が5ヵ所あり、そこでは周辺地域よりも長寿が顕著で、百寿者が10倍も多い。米国にはブルーゾーンが1ヵ所ある（カリフォルニア州ロマリンダ）が、これはそこに住むセブンスデー・アドベンチストの人々のライフスタイルのためと考えられている。我々は、ブルーゾーンに属する患者は、ブルーゾーンに属さない対照群と比較して、低エネルギーで虚弱に起因する骨粗鬆症性股関節骨折を人生の後半に経験し、受傷後の寿命が延びるという仮説を立てた。

INTRODUCTION: Hip fractures are life-changing injuries with associated one-year mortality up to 30%. Five locations in the world have been termed "blue zones," where the longevity of the population is markedly higher than that of surrounding areas and there are 10 times more centenarians. The United States has one blue zone (Loma Linda, California), which is believed to be because of the lifestyle of the Seventh-day Adventist population living there. We hypothesized that patients from the blue zone experience low-energy, frailty-driven, osteoporotic hip fractures later in life and an increased postinjury longevity relative to non-blue zone control subjects.

方法:

単一施設で2010年1月から2020年8月までに股関節骨折の治療を受けた患者のレビューを行った。人口統計学的データを収集し、2024年4月に照会された死亡登録情報を用いて死亡のエンドポイントを評価した。グループはブルーゾーンと非ブルーゾーンに分けられた。統計解析はP<0.05を有意とみなして行われた。

METHODS: A review of patients treated for hip fracture between January 2010 and August 2020 from a single institution was conducted. Demographic data were collected, and the end point of mortality was assessed using death registry information, queried in April 2024. Groups were divided into blue zone and non-blue zone. Statistical analysis was conducted with P < 0.05 considered significant.

結果:

1,032例の完全なデータが得られた。ブルーゾーンのコホートでは、12年後に低エネルギー股関節骨折を生じていた（83.2対71.1、P＜0.01）。この差を説明するために傾向スコアマッチングが用いられた。傾向スコアマッチング後、年齢、肥満度、米国麻酔科学会スコア、実施された手術、性別、機序、民族、糖尿病、慢性閉塞性肺疾患、CHF、慢性腎臓病グレード、認知症、手術時間、薬物/タバコ/マリファナ使用は群間で同様であった。ブルーゾーン群では、術後1年および2年の死亡率が低く（それぞれ12％対24％、P=0.03、20％対33％、P=0.03）、高血圧が多く（76％対62％、P=0.03）、アルコール摂取が少なく（7％対20％、P<0.01）、セブンスデー・アドベンティストが多かった（64％対15％、P<0.01）。

RESULTS: Complete data were available for 1,032 patients. The blue zone cohort sustained low-energy hip fractures 12 years later in life (83.2 versus 71.1, P < 0.01). Propensity score matching was used to account for this difference. After propensity score matching, age, body mass index, American Society of Anesthesiologists score, surgery performed, sex, mechanism, ethnicity, diabetes, chronic obstructive pulmonary disease, CHF, chronic kidney disease grade, dementia, surgical time, and drug/tobacco/marijuana use were similar between groups. Blue zone patients had lower mortality at both 1 and 2 years postoperatively (12% versus 24%, P = 0.03 and 20% versus 33%, P = 0.03, respectively), had more hypertension (76% versus 62%, P = 0.03), reported lower alcohol use (7% versus 20%, P < 0.01), and included more Seventh-day Adventists (64% versus 15%, P < 0.01).

結論:

この傾向一致コホート研究において、ブルーゾーンのライフスタイルは虚弱の発症に影響し、骨粗鬆症性股関節骨折を12年遅らせた。術後死亡率もブルーゾーンのコホートでは顕著に低かった。

CONCLUSION: The blue zone lifestyle affected the onset of frailty and delayed osteoporotic hip fracture by 12 years in this propensity-matched cohort study. Postoperative mortality was also markedly lower in the blue zone cohort.