抜歯後口腔内腔連絡症例におけるオープンバリア膜法を併用した隆起温存術：レトロスペクティブ・スタディ

Ridge Preservation Combined With Open Barrier Membrane Technique in Case of Postextractive Oroantral Communication: A Case Series Retrospective Study.

抄録

抜歯後、歯槽骨突起の再吸収という生理的現象が引き起こされるが、特に歯根膜周囲病変が存在する場合、時に上顎後上部のオロアントラルコミュニケーションを伴うことがある。低侵襲的アプローチを検討するため、上顎後上顎の抜歯を受けた患者19名を募集した。すべての症例で、抜歯と歯槽突起の後に直径2～5mmの口腔内連通が認められ、場合によっては1つ以上の骨壁の部分欠損が認められた。このような症例では、露出した高密度ポリテトラフルオロエチレン膜を用いたオープンバリア法を用いて、歯槽堤を温存する1回の外科処置が行われた。抜歯窩の底部にはコラーゲンフリースを充填した。残存骨突起は、豚海綿骨由来の炭酸アパタイトをベースとしたバイオマテリアルを用いて再建した。6ヵ月後、全患者が再診され、インプラントと補綴物のリハビリテーション計画に関連したX線写真管理が行われた。副鼻腔の健康状態、再生骨の平均的な高さと厚さに関するデータが収集された。レントゲン写真による評価では、上顎洞底の完全性と新生骨の形成が確認され、垂直方向の骨寸法は3.1mm～7.4mm（平均5.13±1.15mm）、水平方向の厚みは4.2mm～9.6mm（平均6.86±1.55mm）であった。本研究の目的は、歯槽骨堤の温存と再生を同時に達成することで、オロ アントラルコミュニケーションを管理する利点を強調することである。オープンバリアテクニックは、抜歯後の部位における直径5mmまでのオロアントラルコミュニケーションを低侵襲で管理するのに有効であり、硬組織と軟組織の再生も良好であると思われる。

After dental extraction, a physiological phenomenon of reabsorption of the dentoalveolar process is triggered, especially if periradicular lesions are present, which can sometimes be associated with oroantral communication in the upper posterior maxilla. To investigate a minimally invasive approach, 19 patients undergoing tooth extraction in the posterosuperior maxilla were recruited. All cases presented an oroantral communication with a diameter of 2-5 mm after tooth extraction and the alveolar process and, in some cases, with a partial defect of 1 or more bony walls. In these cases, a single surgical procedure was used to preserve the alveolar ridge using an open barrier technique with an exposed dense polytetrafluoroethylene membrane. The bottom of the extraction socket was filled with a collagen fleece. The residual bone process was reconstructed using a biomaterial based on carbonate-apatite derived from porcine cancellous bone. After 6 months, all patients were recalled and subjected to radiographic control associated with an implant-prosthetic rehabilitation plan. Data relating to the sinus health status and the average height and thickness of the regenerated bone were collected. Radiographic evaluation verified the integrity of the maxillary sinus floor with new bone formation, detecting a vertical bone dimension between 3.1 mm and 7.4 mm (average 5.13 ± 1.15 mm) and a horizontal thickness between 4.2 mm and 9.6 mm (average 6.86 ± 1.55 mm). The goal of this study was to highlight the advantage of managing an oroantral communication and, simultaneously, obtain the preservation and regeneration of the alveolar bone crest. The open barrier technique appears to be effective for the minimally invasive management of oroantral communication up to 5 mm in diameter in postextraction sites, with a good regeneration of hard and soft tissue.